Реабилитация детей и подростков с приобретенными дефектами верхней челюсти

• Автор: Климашин, Антон Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 35 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Актуальность

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость

Научные положения, выносимые на защиту

Глава 1. Обзор литературы

1Л. Анатомо-функциональные нарушения в челюстно-лицевой области у детей и
подростков с приобретенными дефектами верхней челюсти
1.2. Методы исследования пациентов с послеоперационными дефектами
используемые в ортопедической стоматологии
1.3. Методы лечения больных с приобретенными дефектами верхней челюсти
применяемые в ортопедической стоматологии
1.4. Особенности подросткового возраста и психологическая реабилитация
подростков с различными формами соматической патологии
1.5. Оценка возможностей организации специализированной ортопедической помощи детям
Глава 2. Материалы н методы
2.1. Характеристика групп пациентов
2.2. Клиническое обследование
2.3. Изучение диагностических моделей
2.3.1. Измерение площади проекции дефекта
2.3.2. Измерение объема дефекта
2.4. Рентгенологические исследования
2.5. Конструктивные и технологические решения при ортопедическом лечении детей и подростков с приобретенными дефектами верхней челюсти
2.5.1. Метод снятия оттисков «блоком»
2.5.2. Обтуратор системы «раковина»
2.5.3. Послеоперационный аппарат с опорой на обе челюсти
2.6. Методы психологического исследования
2.7. Исследование возможностей организации специализированной челюстно-
лицевой ортопедической помощи детям в Российской Федерации
2.8. Статистический анализ данных
Глава 3. Результаты клинических исследований
3.1. Клиническая картина у больных с приобретенными дефектами верхней челюсти
3.2. Результаты изучения диагностических моделей
3.2.1. Результаты измерения площади проекции дефекта
3.2.2. Результаты измерения объема дефекта
3.3. Результаты рентгенологического исследования
3.4. Факторы прогноза закрытия рото-носового соустья
Глава 4. Разработка новых технологий и конструктивных решений ортопедического лечения на этапах реабилитации детей и подростков с приобретенными дефектами верхней челюсти
4.1. Разработка нового метода снятия оттисков
4.2. Разработка новой конструкции обтуратора
4.3. Разработка конструкции послеоперационного аппарата с опорой на обе челюсти
Глава 5. Результаты психологических исследований
Глава 6. Исследование возможностей организации специализированной челюстно-лицевой ортопедической помощи детям в Российской Федерации
Глава 7. Обсуждение результатов исследований
7.1. Анализ клинических результатов
7.2. Психологическая помощь на этапах реабилитации
1.3 Анализ возможностей организации и оказания стоматологической помощи детям,
нуждающимся в сложном челюстно-лицевом протезировании
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложения
Список литературы

Список сокращений
КТ - компьютерная томограмма, компьютерная томография РНС — рото-носовое соустье ОБК - остеобластокластома
ПНРР - процесс неполной репаративной регенерации

пациентов с приобретенными дефектами верхней челюсти без РНС; 2-й - 21 пациент приобретенные дефекты верхней челюсти с РНС на начало наблюдения, которые и подвергались интенсивному обследованию.
Для изучения динамики изменения протезного ложа у детей и подростков было необходимо оценивать изменения параметров послеоперационного дефекта верхней челюсти. С этой целью применили метод измерения площади проекции дефекта на плоскость и метод измерения объема дефекта. Было проведено измерение 104 моделей у 21 пациента, имевших приобретенные дефекты верхней челюсти с РНС. Для получения диагностических моделей, применялся разработанный нами метод снятия оттисков «блоком». Основным отличием данного метода является то, что оттискная масса вносится непосредственно в полость рта, после чего пациент закрывает рот в положении центральной окклюзии. Этот метод снятия оттисков имеет ряд преимуществ перед традиционными:
• Оттиск снимается как бы изнутри полости рта.
• Получается оттиск всей полости рта, включая: челюсти, зубы, щеки, язык, имеющийся дефект, губы, переходные складки, то есть все элементы полости рта в состоянии физиологического покоя.
• Оттиск получается в состоянии полного разгружения и что особенно ценно, означает практически полное отсутствие каких-либо деформаций подлежащих тканей. Таким образом, информативность получаемых нами моделей была значительно выше, чем у моделей получаемых традиционным способом.
2.3.1. Измерение площади проекции дефекта.
Для измерения площади дефекта необходимо было отобразить дефект на плоскости. В данном случае измерялась площадь РНС. Для получения плоскостного изображения использовали сканер ЕРБСЖРЕИРЕСТКЖ 4990