Ультразвуковое исследование высокого разрешения в комплексной диагностике и лечении заболеваний слюнных желез

• Автор: Шориков, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 76 с. : 83 ил.

СОДЕРЖАНИЕ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЕ УСЛОВНЫХ
СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Методы исследования слюнных желез
1.2. Формы хронических неопухолевых заболеваний слюнных желез (классификация, этиология, клиника, диагностика)
1.3. Методы лечения хронических неопухолевых заболеваний слюнных желез
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Состав пациентов
2.2. Методы клинического обследования
2.2.1. Общие методы исследования
2.2.2. Частные методы исследования
2.2.3. Специальные методы
2.3. Методы консервативного лечения
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ БОЛЬНЫХ С НЕОПУХОЛЕВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
3.1. Общая характеристика больных
3.2. Результаты обследования больных с хроническим паренхиматозным паротитом
3.3. Результаты обследования больных с синдромом Шегрена
3.4. Результаты обследования больных с сиаладенозами
3.4.1. Результаты обследования больных с интерстициальным сиаладенозом
3.4.2. Результаты обследования больных с синдромом Кюттнера
3.4.3. Результаты обследования больных с болезнью Маделунга
3.5. Результаты обследования больных с хроническим протоковым сиаладенитом (сиаладохитом)
3.6. Результаты обследования больных со слюннокаменной болезнью
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЕ
УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
БМ - болезнь Маделунга;
БСЖ - большие слюнные железы;
ГБО - гипербарическая оксигеннация;
ИБС - ишемическая болезнь сердца;
ИС - интерстициальный сиаладеноз;
КТ - компьютерная томография;
МСЖ - малые слюнные железы;
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография; ОУСЖ - околоушная слюнная железа;
ПП - паренхиматозный паротит;
ПСД - потоковая спектральная допплерография; ПЧСЖ - поднижнечелюстная слюнная железа;
ПЯСЖ - подъязычная слюнная железа;
СЖ - слюнные железы;
СК - синдром Кюттнера;
СКБ - слюннокаменная болезнь;
СОПР - слизистая оболочка полости рта;
СХ - сиалодохит (протоковый сиаладенит);
СШ - синдром Шегрена;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ЦДК - цветовое допплеровское картирование;
ЭД - энергетическая допплерография.

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность темы.
Заболевания слюнных желез (СЖ) по сложности и разнообразию относят к наиболее проблемным патологиям челюстно-лицевой области. Для их дифференциальной диагностики, уточнения стадии заболевания, степени нарушения функции и возникающих морфологических изменений СЖ применяют дополнительные методы обследования (Афанасьев В.В. и др., 2008). Среди них особая роль принадлежит лучевым методам, позволяющим выявить и дифференцировать наиболее распространенные заболевания СЖ, определить состояние тканевых структур внутри и около СЖ (Васильев А.Ю. и др., 2008 и др.).
Ультразвуковое исследование (УЗИ), благодаря своей простоте, доступности, безболезненности, неинвазивности и высокой эффективности, получило широкое распространение в различных областях медицины, в том числе и при обследовании больных с патологическими процессами в области головы и шеи (Нахутина Э.М., 1974; Alyas F. and etc., 2005 и др.).
УЗИ позволяет с достаточно высокой точностью выявить хронические заболевания СЖ. Однако специфичность метода недостаточно высока, так как визуализация глубоко расположенных отделов СЖ затруднена. В этих случаях УЗИ применяется в комплексе с другими лучевыми методами, например, с компьютерной томографией (Gritzmann N., 2009).
Вместе с тем УЗИ высокого разрешения показывает достоверную эффективность и является методом первичной диагностики и мониторинга хронических сиаладенитов и сиаладенозов. Однако многие ультразвуковые критерии динамического контроля при лечении этих заболеваний СЖ были изучены недостаточно (Выклюк М.В., 2010).
Отдавая приоритет УЗИ, в диссертационной работе было понимание необходимости комплексного обследования пациентов с использованием функциональных методов, как важного звена в алгоритме исследования

затруднять раннюю диагностику заболевания (Струкова А.И. и соавт., 1980; Саркисова Д.С., 1984; Колесова B.C., 1987).
Несмотря на разнообразие методов лечения больных сиаладенозом и сиаладенитом, в клинической практике они не всегда эффективны, что обуславливало актуальность продолжения исследований в области консервативной терапии этих заболеваний.
Анализ научной литературы показал, что наиболее перспективными направлениями в диагностике неопухолевых заболеваний СЖ является УЗИ высокого разрешении в комплексе с другими методами, прежде всего сиалометрии. Полученная информация позволила для решения поставленных задач сформулировать следующие направления исследований.
1. Клинико-инструментальное обследование пациентов с наиболее характерными заболеваниями указанной группы (хронический неспецифический смаладенит, синдром Шегрена, синдром Кюттнера, слюннокаменная болезнь) с использованием традиционных и современных методов исследования, в том числе УЗИ высокого разрешения.
2. Установление закономерностей между наиболее принципиальными симптомами исследуемых заболеваний СЖ и выходными параметрами методов их диагностики, прежде всего УЗИ и сиалометрии, что должно было выявить элементы сходства и различия в их семиотике, определить наиболее критичные параметры использованных методов.
3. Модернизация методов сиалометрии с целью повышения их производительности, комплексности, чувствительности и точности при решении вопроса цифровой обработки данных.
4. Поиск критериев динамического контроля заболеваний СЖ для оценки эффективности методик их консервативной терапии при лечении.
5. Оптимизация алгоритма обследования и лечения больных с хроническими формами сиаладенитов и сиаладенозов СЖ, включающий УЗИ высокого разрешения и другие методы.