Особенности хронического гипертрофического гингивита у подростков 13–15 лет

• Автор: Цинеккер, Дина Айдаровна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 98 с. : 33 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология хронического гипертрофического гингивита

1.2. Клиническая характеристика хронического

гипертрофического гингивита у подростков

1.3. Формирование хронического гипертрофического гингивита

1.4. Влияние гормонального фона на формирование хронического гипертрофического гингивита у подростков

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Клинические методы исследования

2.3. Лазерная доплеровская флоумстрия
2.4. Определение уровня гормонов в сыворотке крови
2.5. Статистическое исследование
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Распространённость хронического гипертрофического гингивита у подростков 13-15 лет
3.2. Характер клинико - функциональных изменений при хроническом гипертрофическом гингивите у подростков 13-15 лет
3.3. Математическая оценка формирования
хронического гипертрофического гингивита у подростков 13-15 лет 76 Глава 4. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список
Приложения
Список сокращений
ХГГ - хронический гипертрофический гингивит;
ТТГ - тиреотропный гормон;
ЛГ - лютеинезирирующий гормон;
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон;
CPITN - индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта;
OHI - S - индекс гигиены Грина-Вермиллиона;
РМА — папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс;
GI - индекс гингивита;
PBI - индекс кровоточивости сосочков;
ЛДФ - лазерная доплеровская флоуметрия;
М - среднее арифметическое значение уровня микроциркуляции;
5 - среднее квадратичное отклонение амплитуды колебаний кровотока; Kv - коэффициент вариации;
ALF/8 - миогенная активность;
S/ALF - нейрогенная активность;
AHF/5 - максимальная амплитуда колебаний в HF диапазоне;
ACF/6 - максимальные колебания в CF диапазоне;
ALF/(AHF+ACF) - индекс флаксмоций.

Актуальность работы н степень её разработки
В течение последних десятилетий не только выросли показатели распространённости патологии пародонта у подростков, но значительно изменился их дифференциальный состав в сторону увеличения наиболее тяжёлых форм (Ашуров К.И., 2012, Водолацкий М.П., 2011). Наивысшая распространённость хронического гипертрофического гингивита установлена в период пубертата (Турусова Е.В., 2013, Ababneh К.Т., 2012, Не Т., 2012), что диктует необходимость многостороннего изучения начальных признаков проявления патологии, с возможным пересмотром некоторых традиционных подходов (Хавкина Е.Ю., 2011, Vadiakas G., 2012). Биологические изменения в данный период регулируются нейросекреторными факторами и гормонами, которые ускоряют соматический рост, развитие половых желёз, их эндокринную и экзокринную регуляцию (Есаян З.В., 2004).
В начальных стадиях хронического гипертрофического гингивита периоды интенсивной воспалительной реакции чередуются с периодами ремиссии. Такой характер течения авторы связывают с эндокринными изменениями в период пубертата (Гринин В.М., 2012). При этом ткани пародонта не являются окончательно сформированными и длительно находятся в состоянии физиологического напряжения (Лепехина O.A., 2011, Chaitra T.R., 2012, Shishniashvili Т.Е., 2012). Гормональный дисбаланс, связанный с периодом полового созревания оказывает влияние на эпителий десны, который в свою очередь обусловлен клиническими и функциональными особенностями пародонта. С этих позиций полость рта рассматривается как экологическая система, в которой различные биологические процессы, совместно взаимодействуя, вызывают разнонаправленные патологические процессы (Зорина O.A., 2011, Masamatti
S.S., 2012, Kukletova L., 2012). Однако вышеописанные достижения не позволяют до конца решить задачи, поставленные клиницистами, что создаёт необходимость поиска наиболее рациональных, эффективных и патогенетически обоснованных методов диагностики.

повышению барьерной функции эпителия десны, подчёркнутой резистентности по отношению к внешним факторам.
Изучение структурных и функциональных изменений пародонта, становления и созревания микрофлоры полости рта и иммунных защитных реакций к пародонтопатогенам у детей и подростков показали, что у этой группы лиц развитие гингивитов может быть связано с изменениями состава зубной бляшки, ответа воспалительных клеток, гормональными изменениями, морфологическими различиями, прорезыванием зубов и др. [223, 226, 202]. При этом особое значение имело влияние гормонов па ткань десны и на состав зубной бляшки у детей и подростков [222]. Патогенная флора полости рта метаболизирует стероидные гормоны, которые способствуют их питательным потребностям и механизмам избегания у данного индивидума. Соединительная ткань, кость и периодонт становятся мишенью для андрогенов и эстрогенов, что приводит к физиологическому влиянию на эти ткани в период полового созревания, беременности, менструального цикла, а также при приеме оральных контрацептивов. При этом микрофлора использует гормоны в качестве источника питания и сама же стимулирует продукцию этих гормонов фибробластами [176].
Регуляция деятельности эндокринной системы и секреции гормонов осуществляется под обязательным контролем гипоталамуса — структуры мозга, обладающей одновременно как свойствами нервного центра, контролирующего различные гомеостатические показатели так и способностью к эндокринной секреции.
Поэтому, изучение влияния половых гормонов на различные физиологические и патологические процессы необходимо провести комплексно, с учётом конкретных условий взаимофункционирования вышеперечисленных систем.
У таких пациентов лечение ХГГ необходимо проводить в комплексе с диагностикой и терапией эндокринологических нарушений, уделяя особое