Эффективность аутотрансплантации васкулярно-стромальноклеточной фракции при хирургическом лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени

• Автор: Тропина, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 145 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛЕЧЕБНЫХ ПОДХОДАХ И ВОЗМОЖНОСТЯХ РЕГЕНЕРАЦИИ ОПОРНОГО АППАРАТА ЗУБА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Распространенность воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта, этиология и особенности патогенеза пародонтита
1.2. Анализ традиционных подходов и методик лечения хронического генерализованного пародонтита,

их сравнительная эффективность

1.3. Перспективы использования мультипотентных мезенхимных стромальных клеток в клинике
1.4. Нерешенные проблемы репаративной регенерации тканей пародонта при использовании мультипотентных мезенхимных стромальных клеток

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.1.1. Описание хирургического протокола направленной регенерации тканей
2.1.2. Протокол получения аутогенного трансплантата, содержащего мультипотентные мезенхимные
стромальные клетки
2.2. Характеристика методов исследования
2.2.1. Клинический метод
2.2.2. Рентгенологический метод
2.2.3. Морфологический метод
2.2.5. Цитологический метод
2.2.6. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ДО ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Результаты клинического исследования
3.2. Результаты периотестометрии
3.3. Результаты морфологического исследования тканей пародонта
3.3.1. Результаты патогистологического исследования
3.3.2. Результаты иммуногистохимического и морфометрического исследования
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ
4.1. Характеристика ближайших результатов лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени
4.1.1. Анализ клинического исследования
4.1.2. Анализ периотестометрии
4.1.3. Анализ морфологического исследования

4.2. Характеристика отдаленных результатов лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом средней
и тяжелой степени
4.2.1. Анализ клинического исследования
4.2.2. Анализ данных периотестометрии
4.2.3. Анализ морфологического исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

белков, играющих чрезвычайно важную роль в регуляции местных гомеостатических процессов и межклеточных взаимодействий (Л.И. Бобро, 1991).
Несмотря на обнадёживающие результаты клинических испытаний, для широкого применения ММСК в регенеративной медицине требуется решение ряда серьёзных проблем. В частности, получение достаточного для трансплантации числа клеток затруднено ограниченностью их способности к пролиферации in vitro и снижением потенций при многократном пассировании. В связи с этим требуется разработка таких методов культивирования, которые позволили ли добиться их длительного размножения в культуре без потери потенций к их дифференцировке. Серьезную проблему представляет собой гетерогенность стромальных клеток и отсутствие надежных методов разделения и очистки субпопуляций ММСК (М.А. Пальцев, 2009). Кроме того, для гарантий безопасности трансплантации культивированных ММСК необходимо изучение особенностей взаимодействия введенных в организм клеток и механизмов регуляции их дифференцировки in vivo. До сих пор нет четкой позиции в вопросе преференциального использования аутогенных или аллогенных ММСК для клинической практики. Аутогенный материал, без сомнения, гистосовместим, безопасен с точки зрения переноса инфекции. С другой стороны, недавно продемонстрирован иммунопривилегированный статус ММСК, то есть эти клетки не являются иммуногенными, подавляя размножение лимфоцитов в ответ на антиген и снижая продукцию провоспалительных цитокинов (A. Dicker, 2005; К. Le Blanc, 2006). Качество заживления объемных дефектов альвеолярной кости с помощью аутогенных клеток было сопоставимо в случаях с использованием аллогенного материала. Кроме того, в ответ на аллогенную трансплантацию гистологически не отмечено значительных иммунных реакций и даже наблюдалась быстрая фиксация в ране трансплантированных клеток (I.J. De Кок, 2003). В этой связи применение аллогенного клеточного материала может позволить не учитывать