Эстетические аспекты планирования и хирургического этапа комбинированного лечения пациентов с гнатической формой дистальной окклюзии

• Автор: Куракин, Константин Александрович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 187 с. : 44 ил.

Содержание.
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность дистальной окклюзии

1.2. История развития ортогнэтической хирургии

1.3. Современное состояние проблемы лечения пациентов с гнатической формой дистальной окклюзии

1.4. Методы диагностики пациентов с аномалиями и деформациями развития челюстей

1.5. Оценка мягких тканей лица у пациентов с гнатической формой

дистальной окклюзии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинические методы исследования

2. 2. Антропометрическое обследование лица
2. 3. Лучевые методы диагностики
2. 4. Алгоритм диагностики и планирования хирургического этапа комбинированного лечения пациентов с гнатической формой дистальной
окклюзии
2. 5. Техника выполнения хирургического вмешательства
2. 6. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ПЛАНИРОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЭТАПА И МЕТОДОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГНАТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ
3. 1. Планирование хирургического этапа комбинированного лечения с
использованием программы Dolphin Imaging
3. 2. Планирование хирургического этапа комбинированного лечения с использованием хирургии моделей

3. 3. Особенности техники проведения хирургического этапа комбинированного лечения у пациентов с гнатической формой дистальной окклюзии
3. 4. Особенности техники проведения хирургического этапа комбинированного лечения у пациентов с гипердивергентным и V
гиподивергентным типом скелета лица
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4. 1. Результаты клинического и антропометрического обследования пациентов
с гнатической формой дистальной окклюзии
4. 2. Выводы по результатам антропометрического обследования пациентов до
и после проведения ортогнатической операции
4. 3. Результаты обследования и планирования операции у пациентов с
гнатической формой дистальной окклюзии в программе Dolphin Imaging
4. 4. Выводы по результатам сравнения результатов планирования операции с
послеоперационными результатами
4. 5. Результаты использования модифицированного цефалометрического анализа у пациентов с гнатической формой дистальной окклюзии до проведения ортогнатической операции
4. б. Выводы по результатам использования модифицированного цефалометрического анализа у пациентов с гнатической формой дистальной
окклюзии до проведения ортогнатической операции
ГЛАВА V. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
5. 1. Клинический пример
5. 2. Клинический пример
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Дистальная окклюзия зубных ряд|в ’ >. является одной из наиболее распространенных форм аномалий и деформаций развития челюстей и по данным различных авторов составляет от 35 до 70% (Бутова В. Г., 1992; Персии JT. С., 1998; Трезубов В.В., 2006). Последнее десятилетие наблюдается увеличение распространенности аномалий развития челюстей среди населения с преобладанием дистальной окклюзии (Набиев Н. В., 2011).
Лучевые методы диагностики занимают лидирующее положение среди всех методик обследования пациентов с гнатической формой дистальной окклюзии, на основании полученных данных выполняется цефалометрический анализ, выявляющий соотношения между различными функциональными структурами лица и позволяющий диагностировать диспропорции размеров и положения челюстей в разных плоскостях (Фадеев Р. А., 2009).
На сегодняшний день доказано, что желание пациентов изменить лицо является определяющим фактором, стимулирующим пациентов обращаться к врачу (Дробышев А.Ю., Mommaerts М. Y., 2010). Данный факт определяет необходимость системной морфометрической оценки мягких тканей лицевого профиля (Персии Л. С., Попова И. В., 2009; Arnett G. W., McLaughlin R. P., 2004). Изучение мягких тканей позволяет определить гармонию черт лица, вероятность изменений в процессе лечения и прогнозировать внешний вид пациента после его завершения (Мержвинская Е. И., Куракин К. А., Дробышева
Н. С., 2008; Польма Л. В., 2009). На современном этапе основной целыо комбинированного лечения, по мнению Ellis Е.Ш., (2007), является улучшение эстетики лица, при этом достижение идеальной окклюзии и значения цефалометрических показателей имеют второстепенное значение.
В течении последних 10 лет были достигнуты значительные успехи в диагностике, предоперационном планировании и лечении пациентов с деформациями и аномалиями развития челюстей (Reyneke J., 2009).

более 120° во время клинического обследования будет определяться симптом «второго» подбородка.
Рисунок 2.9. - Определение назо-лабиального угла
2. 3. Лучевые методы диагностики
Всем пациентам в рамках комбинированного лечения проводилась ортодонтическая подготовка. Для предварительной оценки степени готовности пациента к операции использовали расчет ТРГ головы в боковой проекции (определение наклона резцов верхней и нижней челюстей). При анализе ортопантомограммы определяли наличие третьих моляров и сверхкомплектных зубов, а также оценивали степень дивергенции между корнями зубов в области предполагаемых распилов при проведении сегментарной остеотомии верхней челюсти. Цефалограмма (ТРГ и ортопантомограмма) является графической двухмерной техникой визуализации и не позволяет получать объемные изображения, при этом полученное плоскостное изображение не соответствует реальным размерам лица в связи с искажением в соотношении приблизительно 1:1,2 (в зависимости от коэффициента увеличения рентгенологического аппарата).
Для планирования и оценки результата хирургического этапа комбинированного лечения проводили анализ данных, полученных с