Комплексное восстановительное лечение больных травматической невропатией нижнего альвеолярного нерва

• Автор: Красноголовый, Владимир Александрович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Особенности анатомии и физиологии нижнего альвеолярного нерва

1.2. Классификация повреждений периферического нерва и терминология

1.3. Этиологические факторы травматической невропатии нижнего альвеолярного нерва

1.4. Распространенность травматической невропатии нижнего альвеолярного нерва

1.5. Клинические симптомы и патогенетические аспекты травматической невропатии нижнего альвеолярного нерва
1.6. Диагностика и профилактика травматической невропатии нижнего альвеолярного нерва
1.7. Методы лечения больных травматической невропатией нижнего альвеолярного нерва
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы обследования пациентов
2.1.1. Данные субъективного обследования
2.1.2. Данные объективного обследования
2.1.3. Данные дополнительных и специальных функциональных методов обследования
2.2. Метод статистического анализа полученных результатов
2.3. Методы лечения пациентов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ
ЗЛ. Результаты анализа данных анамнеза больных травматической невропатией нижнего альвеолярного нерва
3.2. Результаты анализа данных субъективного обследования больных травматической невропатией нижнего альвеолярного нерва
3.2.1. Результаты анализа данный теста «САН»
3.2.2. Результаты анализа данных визуально-аналоговой шкалы интенсивности боли
3.2.3. Результаты анализа данных диагностического вопросника нейропатической боли ОИ4
3.2.4. Результаты анализа данных сенсорного тестирования и оценки площади кожных покровов с нарушенной чувствительностью
3.2.5. Результаты анализа данных гигиенического индекса Грин-Вермилиона
3.3. Результаты рентгенологического обследования пациентов с травматической невропатией нижнего альвеолярного нерва
3.4. Результаты специальных функциональных методов обследования
3.4.1. Результаты данных электроодонтодиагностики зубов нижней челюсти
3.4.2. Результаты измерения порогов чувствительности кожи в зоне иннервации нижнего альвеолярного нерва
3.4.3. Результаты биоимпедансной спектрометрии тканей пародонта в зоне иннервации нижнего альвеоляроного нерва
3.4.4. Результаты исследования показателей периферической гемодинамики

3.5. Результаты анализа общих данных динамики восстановления функции нижнего альвеолярного нерва после проведенного комплексного лечения
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

способствует быстрому восстановлению всех видов чувствительности и уменьшению клинической симптоматики [27].
Несмотря на эффективность применяемых методов фармакологического лечения, имеется большое число противопоказаний и побочных эффектов при комплексном назначении лекарственных препаратов, особенно у лиц с сопутствующей патологией и пожилого возраста [10], что обуславливает необходимость поиска новых, не только эффективных, но и безопасных методов комплексного лечения.
Повреждение ветвей тройничного нерва может возникнуть как результат различных причин. Наиболее общим повреждением для всех ветвей данного нерва является лицевая травма. Первичное восстановление непрерывности поврежденного нерва увеличивает шанс его репарации. Установлено, что с помощью микрохирургических методов комплексного лечения больных с повреждениями НАН возможно возвратить необходимую чувствительную функцию или полностью восстановить сенсорную активность поврежденного нерва в 81,7% случаев при условии, что операция по восстановлению нерва проводится в срок до 12 месяцев после повреждения и возраст пациентов меньше 51 года [121, 122, 144, 145]. Однако если имеется дефект нерва и он не может быть составлен без натяжения, показана трансплантация. Традиционно, для этой цели используют нервные трансплантаты, но могут быть использованы другие соединяющие трансплантаты, включая венозные. Данная техника показала хороший результат с удовлетворительным восстановлением функции НАН у большинства пациентов [90, 138].
Определено, что у больных с ятрогенными повреждениями НАН в 92 % случаев оперативное лечение невропатии не требуется. В 8% случаев необходима микрохирургическая операция восстановления целостности НАН, при этом благоприятный исход операции наблюдается в 3 из 4 случаев. В 62 % случаев у больных с невропатией НАН, вызванной операцией удаления ТМНЧ, чувствительная функция НАН восстанавливается самостоятельно. Однако, при