Клинико-экспериментальное обоснование комплексного лечения дисфункциональных синдромов, артрозов и анкилозов височно-нижнечелюстных суставов

• Автор: Cидоренко, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 333 с. : 137 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Этиология и патогенез дисфункциональных синдромов,

артроза и анкилоза ВНЧС

1.2. Диагностика дисфункциональных синдромов, артроза

и анкилоза ВНЧС

1.3. Лечение дисфункциональных синдромов артроза и анкилоза ВНЧС

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Модуль исследования и общая характеристика групп обследования

2.2. Экспериментальные исследования

2.2.1. Общая характеристика изучаемых групп животных
2.2.2. Методика моделирования фиброзного анкилоза
в ВНЧС у собак
2.2.3. Методика проведения ТЭС-терапии у собак
2.2.4. Иммунологическое исследование цитокинов
и (3-эндорфина у собак
2.2.5. Рентгенологические методы исследования ВНЧС у собак
2.2.5.1. Компьютерная томография ВНЧС у собак
2.2.6. Морфологическое исследование ВНЧС у собак
2.3. Клинические исследования
2.3.1. Общая характеристика больных с заболеваниями ВНЧС
2.3.2. Клинико-инструментальные методы исследования больных
2.3.3. Биометрическое исследование максимального
открывания рта
2.3.4. Рентгенологические методы исследования
2.3.4.1. Компьютерная томография ВНЧС у больных
2.3.4.2. Магнитно-резонансная томография ВНЧС

2.3.5. Иммунологическое исследование цитокинов
и [3-эндорфина у больных
2.3.6 Электромиографическое исследование жевательных мышц
2.4. Методы лечения больных с заболеваниями ВНЧС
2.4.1. Методика проведения ТЭС-терапии у больных
2.4.2. Оптимизация лечения больных с заболеваниями ВНЧС
2.4.3. Диагностика и реабилитация больных
с дисфункциональными синдромами, артрозом и анкилозом ВНЧС с помощью новых устройств и аппаратов
2.5. Статистическая обработка полученных результатов
Глава III. Результаты экспериментальных исследований
ч 3.1. Морфологические исследования ВНЧС у собак в норме
3.1.1. Гистоструктура и микрососудистое русло капсулы сустава
3.2. Морфофункциональные изменения ВНЧС у экспериментальных животных при моделировании фиброзного анкилоза и влияние
на них ТЭС-терапии
3.2.1. Морфологические изменения в капсуле ВНЧС
ч 3.2.2. Морфофункциональное состояние мышц
у экспериментальных животных
3.2.3. Морфофункциональные изменения суставных поверхностей ВНЧС
3.2.4. Морфофункциональные изменения костного мозга суставного отростка нижней челюсти
3.2.5. Морфологические изменения суставного диска ВНЧС
3.3. Результаты рентгенологического исследования ВНЧС у собак
3.3.1. Компьютерная томография ВНЧС у собак

3.2. Результаты иммунологического исследования цитокинов
и Р-эндорфина у собак

3.2.1. Влияние ТЭС-терапии на биохимические показатели периферической крови у собак с экспериментальным анкилозом ВНЧС
3.2.2. Содержание сывороточных цитокинов и |3-эндорфина
в динамике развития экспериментального анкилоза ВНЧС у собак
3.2.3. Влияние ТЭС-терапии на содержание про- и противовоспалительных цитокинов и Р-эндорфина у собак
с ограничением ВНЧС разной степени длительности
Глава IV. Клиника, дифференциальная диагностика
и комплексное лечение дисфункциональных синдромов, деформирующего остеоартроза и фиброзного анкилоза височно-нижнечелюстных суставов
4.1. Клинические проявления и диагностика заболеваний ВНЧС
4.1.1. Дисфункциональные синдромы ВНЧС
4.1.2. Клиника и дифференциальная диагностика нейромускулярного дисфункционального синдрома ВНЧС
4.1.3. Комплексное лечение больных с дисфункциональными синдромами ВНЧС
4.1.4. Лечение больных с нейромускулярным дисфункциональным синдром ВНЧС
4.2. Клиника и дифференциальная диагностика окклюзионноартикуляционного дисфункционального синдрома ВНЧС
4.2.1. Лечение больных с окклюзи онно-артикуляционным дисфункциональным синдром ВНЧС
4.3. Клиника и дифференциальная диагностика привычного вывиха
и подвывиха нижней челюсти
4.3.1. Лечение больных с привычным вывихом и подвывихом нижней челюсти

E.H. Онопа, 2004; H.A. Рабухина с соавт., 2006; R. Emschoff et al., 2003; M. Martinez Blanco et al., 2004).
Новые цифровые технологии создают секционные изображения (двухмерные, трехмерные) срезов тканей в отличие от традиционной томографии (В.В. Цурко, H.A. Хитров, 2000).
Преимущества KT-диагностики заболеваний ВНЧС состоят в отсутствии проекционных искажений, размывания структур, расположенных вне выбранного среза, в хорошем пространственном разрешении тонких срезов тканей, в возможности определения плотности тканей в единицах Hounsfield, в реконструкции структур ВНЧС в различных плоскостях, в получении обоих суставов в одном срезе (И.Н. Костина, 2002; Е.Н. Онопа, 2005; Д.В. Кравченко, 2007; H. Kurita et al., 2000, K. Honda et al., 2001).
Сравнивая чрезглоточную радиографию и КТ при обследовании остеоартроза ВНЧС, K.Y. Fu et al. (2007) установили, что КТ позволяет обнаружить нарушение плотности кортикальной пластинки суставной головки, разрушение и эрозию, деформацию, склерозирование, остеофиты и кистозную перестройку в элементах ВНЧС. Поэтому КТ более тонкий метод исследования, позволяющий определить расположение, размер и тип патологических изменений (М. Martinez Blanco et al., 2004).
На трупном материале методом томографии с использованием электронного микроанализа исследования (ЕРМА) изучался механизм костных изменений в суставных головках ВНЧС у людей. Томограммы показали эрозивные изменения суставных головок, а электронный микроанализ -склерозирование хряща. Эти результаты костных изменений K. Katakami,
S. Shimoda et al. (2008). квалифицировали как остеоартроз ВНЧС.
МРТ дает возможность более точно описать костную ткань и показывает более обширные изменения в губчатой кости, чем рентгенография (R. Emshoff et al., 2001). Используя различные последовательности импульсов, можно различить локальное увеличение кровеносных сосудов, воспаление ткани, увеличение степени фиброза и склероз в костной ткани (N. Kitai et al., 2004).