Иммунный гомеостаз слизистой оболочки полости рта и его значение для выбора и конструирования зубных протезов

• Автор: Первов, Юрий Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 168 с. : 33 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

ЕЛАВА 1. ДАННЫЕ ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клетки Лангерганса в системе иммунного гомеостаза эпителиальных пластинок слизистых оболочек

1.2. Роль кератиноцитов и их пролиферативной активности в иммунных реакциях

1.3. Причины микробной контаминации эпителиальной пластинки слизистой оболочки

1.4. Механизмы миграции лейкоцитарного пула в эпителиальную пластинку С ОПР

1.5. Клинические проявления непереносимости зубных протезов

1.5.1. Аллергологическое действие зубных протезов

1.5.2. Современные методы лечения непереносимости зубных протезов

1.5. Состояние иммунного гомеостаза слизистой оболочки полости рта у стоматологических больных в разные сроки после протезирования
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинический контингент и методы обследования
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Морфологические методы исследования
2.4. Разработка модели состояния локального иммунного гомеостаза слизистой оболочки полости рта
2.5. Метод статистической обработки цифровых результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты исследования иммунного гомеостаза слизистой оболочки полости рта и его состояния у ортопедических стоматологических больных до начала лечения

3.2. Результаты исследования иммунного гомеостаза слизистой оболочки, вступающей во взаимодействие с материалами и
конструкциями частичных съемных и полных съемных протезов
3.3. Результаты исследования иммунного гомеостаза слизистой оболочки, вступающей во взаимодействие с материалами и конструкциями несъемных протезов, включая имплантационные
3.4. Результаты цитологического исследования мазков-отпечатков слизистой оболочки протезного ложа
3.5. Разработка дифференцированного алгоритма выбора материалов и ортопедических конструкций с учётом состояния иммунного гомеостаза слизистой оболочки протезного ложа
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ
ВЫВОДЫ:
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Более чем у 70% населения России в возрасте 20-60 лет имеется нарушение целостности зубных рядов - и потребность в ортопедическом стоматологическом лечении по-прежнему остается высокой (В.Д. Вагнер, 2004; A.B. Алимский, 2005; Я.Н. Гарус, 2005; В.В.Трезубов, 2012). Число неудачных исходов протезирования вследствие высокой чувствительности и идиосинкразии к ряду протетических материалов достаточно велико (Косенко Л.Г., 2012). Зачастую и после протезирования воспалительные заболевания - гингивит и пародонтит - представляют собой серьезную медико-социальную проблему (В.Н.Трезубов, О.Н.Аль-Хадж, 1999, 2001; А.М. Хамадеева, 2000; А.И. Грудянов, 2006; D.S. Shepard, 2008; L.P. Malezhik et al., 2012; P. Felice et al., 2012).
Слизистая оболочка полости рта подвергается высокой антигенной нагрузке. В первую очередь вредным влияниям подвергаются кератиноциты, и от их функциональной лабильности зависит уровень резистентности организма к повреждаемым агентам. Тем не менее, в настоящее время практически отсутствуют данные об изменениях клеточного состава эпителиальных пластов слизистой оболочки протезного ложа и иммунного контроля за этим процессом в условиях протезирования (Y. Kimura et al., 2012).
Барьерная роль слизистой оболочки реализуется и через механизмы местного иммунитета, поэтому изучение межклеточных взаимодействий и пула иммунокомпетентных клеток, ассоциированного со слизистой оболочкой полости рта, имеет особую актуальность для практической стоматологии (A. Bose et al., 2012; X. Wu et al., 2012).
Регуляция процессов репарации является одной из сложнейших проблем современной биологии и медицины. Известно, что на клеточное деление воздействуют множество факторов, важнейшим из которых является местный иммунный гомеостаз (М. Zhu, Y.X. Fu, 2011; E. Moens, M. Veldhoen, 2012).
Нормальной регенерации в зоне протезного ложа слизистой оболочки десны способствует включение более высоких уровней адаптационной саморегуляции и мобилизации механизмов выздоровления [380]. A.B. Плавщиков (2008) особо отмечает роль врожденных механизмов защиты слизистого слоя, покрывающего эпителиальную пластинку, а также антимикробных факторов фагоцитирующих клеток.
1.4. Механизмы миграции лейкоцитарного пула в эпителиальную пластинку СОПР
Полость рта обладает не только общим иммунитетом, одинаково защищающим все органы и ткани организма, но и собственным местным иммунитетом, играющим основную роль в защите от инфекций. Его значение весьма велико и зависит от многих факторов:
1) от целостности слизистой оболочки; от содержания защитных веществ, называемых иммуноглобулинами A,G и М;
2) от состава слюны (содержания лизоцима, лактоферрина, нейтрофилов, секреторных IgA);
3) от состояния лимфоидной ткани.
Факторы местного иммунитета полости рта и целостность слизистых оболочек являются лучшим гарантом надежной защиты организма. Поврежденная поверхность эпителиального пласта легко колонизируется бактериями, которые в условиях ослабления защитных факторов получают возможность для размножения [69,145].
На поверхности эпителиоцитов имеется главный комплекс гистосовместимости (ГКГ). Антигены ГКГ представляют собой белковые комплексы, находящиеся на поверхности клеток. Они кодируются группой тесно сцепленных генов, находящихся на коротком плече 6-й хромосомы. ГКГ занимают 3500 Кв (Кв - 100 пар оснований) и содержат более 220 генов. Выделено 3 класса ГКГ. Поэтому и продукты ГКГ принято подразделять на антигены 3-х