Особенности оказания стоматологической помощи детям в условиях седации с сохраненным сознанием

• Автор: Золотусский, Александр Григорьевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с. : 9 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Возрастные физиологические особенности психоэмоционального состояния и поведения детей как проблема оказания стоматологической помощи
1.2. Диагностика психоэмоционального напряжения и виды коррекции поведенческих реакций

1.3. Виды коррекции поведения

1.4 Медикаментозная подготовка к санации полости рта

1.5 Исследование качества жизни - эффективный, современный метод определения состояния здоровья пациента

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

11.1. Общая характеристика обследованных пациентов
П.2. Клиническое стоматологическое обследование и методы лечения стоматологических заболеваний
11.3. Обследование психоэмоциональной сферы детей
11.4. Метод седации с сохраненным сознанием
11.5. Социологическое исследование
П.6. Метод статистической обработки полученных данных
ГЛАВА III. ВЛИЯНИЕ СЕДАЦИИ С СОХРАНЕННЫМ СОЗНАНИЕМ НА СОСТОЯНИЕ И ПОВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ ВО ВРЕМЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ШЛ. Определение показаний к седации с сохраненным сознанием.

III. 2. Влияние седации с сохраненным сознанием на общее состояние детей раннего и дошкольного возраста

ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ САНАЦИИ ПОЛОСТИ РТА В УСЛОВИЯХ СЕДАЦИИ С СОХРАНЕННЫМ СОЗНАНИЕМ
ГЛАВА V ВЛИЯНИЕ СТОМАТОФОБИИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ
У.1 Влияние стоматофобии на качество жизни детей раннего и дошкольного возраста
У.2. Влияние стоматофобии на качество жизни детей и их родителей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Высокая стоматологическая заболеваемость у детей является важной медицинской проблемой.
В последние десятилетия в одних странах отмечают уменьшение распространенности и интенсивности кариеса в детском возрасте. (Tinanoff N. et. al. 2002, Filstyp S.L. et. al.2003, Euba A. 2006), а в других и, к сожалению, в России констатируется увеличение этих показателей (Зиборова Г.М. 2000, Маслак Е.Е. с соавт. 2001,Афонина И.В. с соавт. 2005, Корчагина В.В. 2008, Кисельникова Л.П. с соавт. 2010,2011 Cleaton-Jones Р. 2003, Lee М. 2003). Так Елизарова В.М. (1998 г.) выявила, что уже к 3-х летнему возрасту интенсивность кариеса составляет до 1,33. На основе большого эпидемиологического обследования детей 3-х лет Кузьмина Э.М. (1997 г.) отмечает, что их среднее кпу равно 2,5.
По данным Хроменковой К.В. (2003 г.), Морозовой Н.В. с соавт. (2010 г.) даже на первом году жизни 30% детей из первично обратившихся в лечебные учреждения имеют кариес зубов, а к 6-летнему возрасту таких становится 97%. При этом уже достаточно часто кариозный процесс сопровождается воспалительными осложнениями, поэтому потребность в санации полости рта не снижается, а даже возрастает, в том числе, за счет детей раннего возраста.
Наряду с первоочередными задачами профилактики стоматологических заболеваний не уменьшается потребность в современных адекватных методах лечения и в создании условий для их использования. К ним можно отнести эффективное и безопасное обезболивание и коррекцию страха и психоэмоционального напряжения у детей (Стош В.И., Рабинович С.А. 2008, Небольсина Е.В. с соавт. 2010, Токарева A.B. 2012)
Внедрение в повседневную клиническую практику современных средств местной анестезии, которые резко изменили ситуацию у взрослых

3,3% пациентов лечение мешало в работе и стольким же не позволяло полностью расслабиться на отдыхе, а 6,6% респондентов постоянно испытывали болевые ощущения. Что касается психологического состояния пациентов, то у находящихся на лечении оно меняется в негативную сторону у 30%, в то время как у имеющих ЗЧА и не получающих лечения у 50%.
Хотя ортодонтическое лечение высокотехнологичное и дорогостоящее, но положительно влияет на КЖ ребенка и взрослого делает его финансово оправданным. Эти данные подтверждают готовность части населения востребовать такой вид лечения и помогают в его планировании.
Несмотря на внедрение в стоматологическую практику стандартов оказания помощи, всё ещё существует во многих клинических ситуациях субъективность в выборе методов лечения особенно при хронических заболеваниях, оказанная помощь не сопоставленная с показателями КЖ конкретного человека может не соответствовать его ожиданиям, быть недостаточной, или избыточной и служить поводом к предъявлению исков врачу - стоматологу.
Отсутствие информации о субъективном отношении пациента к самому заболеванию, методу лечения и его результатам зачастую не позволяет экспертам, анализирующим иски к врачам, защитить врача. Поэтому в целях справедливого регулирования юридических взаимоотношений врача и пациента [72, 98, 287, 299, 320, 335] рекомендуют фиксировать данные о КЖ в связи с лечением на его различных этапах не только с позиции врача, но и в соответствии с ожиданиями пациента. Это проводится только с использованием специальных опросников, предназначенных, для конкретных видов стоматологической помощи и позволяет формировать систему управления рисками в стоматологической службе.
Исследования, целенаправленно изучавшие КЖ детей разных возрастов имеющих стоматологические заболевания весьма малочисленны [35, 83]. Чаще всего это влияние интенсивности кариеса на КЖ детей, связь