Повторное эндодонтическое лечение хронического апилкального периодонтита методом отсроченного пломбирования

• Автор: Комашко, Ксения Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 15 ил.

Оглавление.
Введение
Глава 1. Первичное и повторное эндодонтическое лечение и факторы, влияющие на его эффективность
1.1. Сравнительный анализ эффективности ранее проведённого эндодонтического лечения
1.2. Факторы, влияющие на эффективность эндодонтического лечения
1.3. Микробиологический фактор в развитии хронического верхушечного периодонтита
1.4. Рентгенологическое исследование зубов с хроническим апикальным периодонтитом
1.5. Пломбировочные материалы на основе резорцин-формалиновой и
цинкоксидэвгеноловой паст, их использование в стоматологии
1.6; Консервативное лечение с использованием временного пломбирования корневых каналов гидроксидом кальция
Глава 2. Материал и методы исследования
Глава 3. Результаты ретроспективного исследования медицинских карт стоматологических пациентов с диагнозом хронический пульпит и хронический
пульпит в стадии обострения
Глава 4. Результаты клинического и рентгенологического обследования пациентов после ранее проведённого эндодонтического лечения на
поликлиническом терапевтическом приёме
Глава 5. Результаты повторного эндодонтического лечения зубов с диагнозом хронический апикальный периодонтит, ранее запломбированных резорцин
формалиновой и цинкоксидэвгеноловой пастами
5.1. Ближайшие и отдалённые результаты повторного эндодонтического лечения зубов контрольной группы
5.2. Ближайшие и отдалённые результаты повторного эндодонтического лечения с использованием методики отсроченного пломбирования у зубов
основной группы
Обсуждение полученных результатов
Алгоритма повторного эндодонтического лечения хронического апикального
периодонтита
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение.
Актуальность работы.
Несмотря на постоянное внедрение новейших эндодонтических инструментов, материалов и технологий, процент осложнений после проведённого эндодонтического лечения остаётся высоким. Пациенты с болезнями периапикальных тканей составляют от 18% до 40% от общего числа лиц, обратившихся за стоматологической помощью [20,29,48,88]. Хронический апикальный периодонтит может служить источником развития одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области и шеи, осложнять течение заболеваний внутренних органов и систем, приводить к удалению зуба, деформации прикуса и снижению жевательной эффективности, тем самым причиняя пациенту физические и моральные неудобства [10,22,63,92,115]. Источниками прогрессирующих периапикальных очагов хронической инфекции в 14,8% случаев являются зубы с не пломбированными корневыми каналами и в 76,4% - зубы с частично пломбированными каналами [114]. При рентгенологическом обследовании зубов после ранее проведённого эндодонтического лечения с использованием резорцин-формалиновой и цинкоксидэвгеноловой паст в 80% случаев были выявлены периапикальные деструктивные изменения и в 50% случаев - некачественно запломбированные корневые каналы [23]. Попова И.И. в своей работе указывает на то, что рентгенологический контроль качества пломбирования корневых каналов проводится только в 71,2% случаев, а по данным других авторов в 69,4% [25,87]. Самыми дешёвыми и широко распространенными пломбировочными материалами для корневых каналов в подавляющем большинстве стоматологических медицинских организаций в 73,4% являются цинкоксидэвгеноловая и резорцин-формалиновая пасты [24]. Методы пломбирования корневых каналов «одной пастой» и проведение резорцин-формалинового метода в плохо проходимых корневых каналах не гарантируют их качественную обтурацию и могут приводить к развитию периапикальных

Проценты

Моляры п Премоляры * Резцышсдыки
18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65и старше
Возраст (лет)
Рис. 1. Видовое соотношение зубов, ранее запломбированных резорцин-формалиновой пастой, в различных возрастных подгруппах пациентов (%).
У пациентов 65 лет и старше моляров было 71,4 + 17,1%, а премоляров в
2,5 раза меньше - 28,6 + 17,1% зубов. В самой молодой возрастной подгруппе пациентов 18-24 лет все выявленные зубы были моляры. Наибольшее количество зубов в совокупности пришлось на пациентов возрастных подгрупп 45 - 54 лет (30,7 ± 2,4%) и 35 - 44 лет (29,9 ± 2,4%).
В группе зубов, ранее леченых с использованием цинкоксидэвгеноловой пасты, соотношение видов зубов в различных возрастных подгруппах отличалось. Почти равные доли по частоте отмечены для передних зубов (29,2 + 2,4%), премоляров (29,8 + 2,4%), несколько больше была доля моляров (41,0 + 2,4%). В данной группе пациентов практически во всех возрастных подгруппах, кроме самой пожилой подгруппы, были выявлены все виды зубов. В самой молодой возрастной подгруппе пациентов 18-24 лет преобладали моляры - 58,9 + 6,6%, в два раза меньше было премоляров - 26,8 + 5,9%, передних зубов было
14,3 + 4,7%. В возрастной подгруппе 25-34 лет доли премоляров и передних зубов было практически одинаковыми: 34,5 + 5,2% и 35,7 + 5,2%, незначительно меньше было моляров — 29,8 + 5,0%.