Компьютерное проектирование зубных рядов полных съемных протезов

• Автор: Полякова, Маргарита Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Распространенность полной потери зубов
1.2. Теоретические основы конструирования зубных рядов полных съемных протезов
1.3. Функциональная эффективность протеза в зависимости от способа постановки зубов
1.4. Современные методы постановки зубов
1.5. Окклюзионная плоскость как один из ориентиров при конструировании зубных рядов
1.6. Эстетические аспекты конструирования искусственных зубных рядов
1.6.1. Правила выбора и постановки фронтальных искусственных зубов
1.6.2. Анатомические ориентиры, используемые при постановке передних зубов
1.7. Современные технические средства для изучения изменений контура мягких тканей лица
1.8. Инновационные технологии в области изготовления съемных протезов
1.9. Заключение
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Оборудование и программное обеспечение
2.4. Оценка изменений контура мягких тканей нижней трети лица в фиксированных кожных антропометрических точках
2.5. Получение трехмерных моделей челюстей
2.6. Получение трехмерных моделей искусственных зубов
2.7. Оценка точности совмещения виртуальной модели лица и беззубых челюстей
2.8. Статистическая обработка данных
Глава III. Результаты исследования и их обсуждение
3.1. Сравнение способов совмещения трехмерной модели лица и виртуальных моделей беззубых челюстей пациента
3.2. Анализ изменений контура мягких тканей лица на этапах ортопедического лечения
3.3. Создание электронного банка данных искусственных зубов
3.4. Проектирование виртуальных зубных рядов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
В соответствии с уровнем развития ортопедической стоматологии на смену ручным рутинным способам изготовления протезов приходит автоматизированное производство, управляемое специальным программным обеспечением. Главной целыо при этом остается повышение качества ортопедической помощи населению.
Неоспоримыми преимуществами CAD/CAM-технологий являются высокая точность изделия, высокая производительность и чистота рабочего места. До недавнего времени компьютерное моделирование и автоматизированное производство успешно применялось только для изготовления одиночных коронок, мостовидных протезов, вкладок, виниров. При обзоре научной литературы выявлены немногочисленные публикации о возможностях применения компьютерных технологий для проектирования и изготовления полных съемных протезов. В 1994 году Y. Maeda et al был предложен способ изготовления полных съёмных протезов из фотополимеризующейся пластмассы с помощью специальных прозрачных форм, изготовленных налитографической машине [187]. Следом за ними был разработан способ изготовления полного съемного протеза с помощью виртуального моделирования и технологий быстрого прототипирования [118,159,220,221]. М. Busch и В. Kordass (2006) проводили трехмерное сканирование гипсовых моделей беззубых челюстей и виртуальное моделирование искусственных зубных рядов. Было создано специальное устройство для переноса положения зубов с виртуальных моделей на гипсовые [115].
Перечисленные выше способы автоматизированного изготовления полных съемных протезов имеют существенный недостаток, который заключается в отсутствии возможности проверить конструкцию протеза относительно лицевых признаков. Это снижает эстетические характеристики протеза и может стать причиной повторного изготовления.

отсутствие зубов приводит к тяжелым патологическим процессам в челюстно-лицевой области, что изменяет лицо человека [7]. Согласно исследованиям, проведенным S.E. Bishara et al. (1998) и С.М. Forsberg (1991), с возрастом увеличивается выпуклость лицевого скелета за счет перераспределения мягких тканей [109,136]. В этом случае задачей протезирования является гармоничное восстановление лицевых признаков с учетом возрастных изменений. Тем не менее, при цефалометрическом анализе профиля лица у пациентов с полным отсутствием зубов установлено, что после протезирования в 20% случаев усиливается дисгармония соотношений частей лицевой области. По мнению авторов, при протезировании необходимо учитывать толщину мягких тканей лица [10,11].
Проведя метрическую оценку лица, В.Н. Трезубов (2001) выделил признаки гармонично развитого лица: верхняя, средняя и нижняя части лица по высоте примерно равны; носогубный угол в пределах 90-100°; угол выпуклости лица 160-170°; сагиттальный наклон верхних передних зубов 90-100°; трансверзальный наклон верхних передних зубов от 5 до 10°, для одноименных нижних 0°; углы изгиба верхнего зубного ряда, верхней губы и горизонтальной профилировки глазных щелей одинаковы и колеблются в районе 170°; ширина фильтрума равна ширине двух центральных резцов; межглазничпая ширина равна длине одного глаза и оба эти параметра соотносятся с шириной верхних резцов [77].
Однако на практике ни перечисленные выше параметры, ни толщина мягких тканей нижней трети лица чаще всего не принимаются во внимание. Степень восстановления лицевых признаков на этапах протезирования и после завершения подвергается лишь субъективному анализу, что, в конечном счете, может быть одной из причин недовольства результатом лечения. Новые современные технические средства, такие как трехмерные лицевые сканеры и специальное программное обеспечение могут быть полезны для более детального изучения изменений контура мягких тканей при полной потере зубов и повышения качества лечения этого заболевания.