Сравнительный анализ лазерной и ультразвуковой допплерографии в оценке тканевого кровотока при заболеваниях пародонта

• Автор: Литвинова, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 31 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Современные методы исследования микроциркуляции в стоматологии

1.1. Лазерная допплеровская флоуметрия

1.2. Ультразвуковая допплерография

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2.1. Клинические методы

2.2.2. Лазерная допплерография

2.2.3. Ультразвуковая допплеровская флоуметрия

2.2.4 Статистические методы обработки данных
Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛАЗЕРНОЙ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В ТКАНЯХ ПАРОДОНТА
3.1. Результаты клинических исследований
3.2.Соп'оставление статических и амплитудно-частотных показателей ЛДФ-граммы со скоростными характеристиками тканевого кровотока
3.3. Корреляционный анализ показателей ЛДФ и УЗДГ
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темьь
Проблема микроциркуляции, направленная на разработку фундаментальных закономерностей динамики кровотока в микрососудах, активно разрабатывается во всем мире (Крупаткин А.И., 1998, 2005; Козлов В.И., 2003, 2006; Козлов В.И., Гурова O.A., Литвин Ф.Б., 2007). Актуальность исследования микроциркуляции можно объяснить тем, что микрососудистое русло является тем местом, где в конечном итоге реализуется транспортная функция сердечно-сосудистой системы и обеспечивается транс-капиллярный обмен (Александров П.Н., 1986; Козлов В.И., 1994). От решения проблем в микроциркуляции зависит решение ряда важных вопросов практической медицины: профилактика и лечение заболеваний (Акимов А.Г, 2000, Белоусов A.B., Кухарснко Ю.В., 2004; Шидова A.B., 2008; Кречина Е.К., Лобова A.C., 2010).
Для диагностики микроциркуляции в современной медицине используются такие методы, как биомикроскопия, изотопный метод, лазерная и высокочастотная ультразвуковая допплерография (Козлов В.И., 2004).
Лазерная флоуметрия и ультразвуковая высокочастотная допплерография основаны на эффекте Доплера и используют достаточно близкие длины волн: в лазере - 550 нм, в ультразвуке - 660 Нм. Данные длины волн позволяют работать в зоне микроциркуляторного кровотока, в тоже время физические основы световой волны в лазере и механической в ультразвуке подразумевают ряд существенных отличий. Лазерные флоуметры измеряют уровень кровотока в 1 мм3 исследуемой ткани, в результате чего отсутствуют прямые показатели параметров кровотока. Ультразвуковые флоуметры определяют такие характеристики, как линейную и объемную скорости кровотока по срезу прозвучиваемой ткани (Гирина М.Б., Морозова Е.А., 2005).

По данным литературы, известно, использование лазерной и ультразвуковой флоуметрии в -диагностике степени микроциркуляторных нарушений в тканях пародонта (Белокопытова В.А., 2002 г.; Рахимова Э.Н., 2005 г.; Шидова A.B., 2007 г.; Рассадина А. В. 2008 г.; Мардахаева В.Н., 2010 г.).
Однако, сравнительные измерения характеристик кровотока в микроциркуляторном русле лазерным и ультразвуковым допплерографами отсутствуют.
В связи с этим, актуальным является изучение состояния микроциркуляции в тканях десны на основе комплексной ее оценки с целью повышения эффективности диагностики микроциркуляторных расстройств.
Цель исследования
Изучить диагностические возможности комбинации допплеровских методов в сочетанной оценке микрогемодинамики в пародонте.
Задачи исследования
1. Исследовать состояние кровообращения в системе микроциркуляции в тканях десны методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) и лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в клинически здоровом пародонте.
2. Оценить степень и характер нарушений кровотока в тканях десны при заболеваниях пародонта по показателям допплеровских методов исследования.
3. Выявить корреляционные взаимосвязи между показателями ультразвуковой (УЗДГ) и лазерной допплерографии (ЛДФ) в норме и патологии пародонта.
4. Обосновать диагностически значимые характеристики кровотока в системе микроциркуляции в тканях пародонта на основе сравнительного анализа полученных данных.
5. Разработать практические рекомендации по диагностике кровообращения в системе микроциркуляции пародонта.
позволяет перейти к безразмерным величинам и представить расчетные данные в процентах.
Активный механизм модуляции кровотока в системе
микроциркуляции обусловлен, в основном, двумя факторами:
■ миогенной активностью прекапиллярных вазомоторов (вазомоции), определяемой как ALF/o, где ALF - максимальная амплитуда колебаний кровотока в диапазоне 1,2-12 колеб./мин (0,05 - 0,2Hz), о-средне-квадратическое отклонение колебаний кровотока;
■ нейрогенной активностью прекапиллярных микрососудов или собственно сосудистым тонусом определяемой как o/ALF.
Пассивный механизм модуляции кровотока в системе
микроциркуляции включает два других фактора:
флуктуации кровотока, синхронизированные с кардиоритмом, которые определяются соотношением ACFa/, где ACF - максимальная амплитуда колебаний кровотока в диапазоне 50-90 колеб./мин (0,8-1,5 Hz) - пульсовой ритм флуктуаций;
■ флуктуации кровотока, синхронизированные с дыхательным ритмом, которые определяются соотношением - AHF/o, где AHF -
максимальная амплитуда высокочастотных колебаний кровотока в диапазоне 12-24 колеб./мин (0,2-0,4 Hz) - высокочастотный ритм флуктуаций.
Интегральную характеристику соотношения механизмов активной и пассивной модуляции кровотока определяет индекс флаксмоций - ИФМ = ALF/AHF+ACF, который во многом характеризует эффективность регуляции модуляций кровотока в системе микроциркуляции.
В настоящее время применяется, помимо алгоритма вычисления амплитудно-частотного спектра (быстрое преобразование Фурье), - Вейвлет-преобразование ЛДФ-грамм (рис. 4).
Если в основе алгоритма амлитудно-частотного спектра лежит определение частотных компоенент ЛДФ-граммы, связанных с