Состояние микрогемодинамики в пульпе при отбеливании зубов системой "ZOOM"

• Автор: Лященко, Анна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 11 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 1. Современные представления об отбеливании зубов
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.1.1. Методика проведения отбеливания зубов системой «Zoom»
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Ультразвуковая,допплерография
2.2.3. Лазерная доплеровская флоуметрия
2.2.4 Статистические методы обработки данных
Глава 3: ИЗМЕНЕНИЕ СОСТОЯНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И
ГЕМОДИНАМИКИ КРОВОТОКА В ПУЛЬПЕ ЗУБА ПРИ
ОТБЕЛИВАНИИ ЗУБОВ СИСТЕМОЙ «ZOOM»
3.1. Результаты клинических исследований
3.2; Динамика показателей гемомикроциркуляции в пульпе зуба
при отбеливании зубов по данным ЛДФ
3.3. Гемодинамика в пульпе при- отбеливании зубов по данным
УЗДГ
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы.
В процессе жизнедеятельности организма зубы подвергаются воздействию различных органических и неорганических красителей. А эстетические требования пациентов к своей улыбке за последние годы значительно возросли, что заставляет их обращаться за помощью к врачу-стоматологу. Впервые попытка отбеливания зубов была проведена в 1878 году в Америке (Соловьева А.М., 2001 г.), и популярность отбеливающих процедур растет с каждым годом. По данным ВОЗ, в настоящее время более 90% дантистов Северной Америки активно используют различные методы отбеливания зубов.
Методики отбеливания доступны и просты, но вопрос их безопасности остается открытым.
Одним из негативных результатов профессионального отбеливания является гиперчувствительность зубов, так как перекись водорода легко проникает через эмаль и дентин (через 5-15 минут раствор достигает пульпы) и может вызвать легкое раздражение пульпы (А. Рональд, 2002 г.). Выявлено повреждающее действие перекисных соединений на пульпу зуба, что может быть причиной гиперэстезии (Bowles W.H., Thompson L.R., 1986 г., G. Christensen, 1991 г.). Нежелательным эффектом отбеливающих систем является также воспаление маргинальной десны, вероятность развития рецессии. R.H. Leonard и Y.B. Haywood сообщают о возможности цервикальной резорбции девитальных зубов.
По данным диссертационной работы Фиапшева А.З. (2005 г.), после отбеливания зубов с помощью электронного сканирующего микроскопа выявлены изменения на поверхности эмали, выраженные в удалении пилликулы и обнажении эмалевых призм. Изменения, возникающие в пульпе зубов после воздействия отбеливающего средства с последующей реминерализацией, обратимы и заключаются в развитии очаговой гиперемии и появлении умеренного количества клеток воспалительного инфильтрата.

В работе также использовался аппарат для ЭОД (Pulp Test, Geosoft), который зарегистрировал средние показатели пульпы до отбеливания 2,4 мкА, после отбеливания — 15,2-16,1 мкА.
В доступной литературе не найдено данных об изменениях, происходящих в гемодинамике пульпы зуба при различных видах отбеливания, что свидетельствует об актуальности настоящего исследования.
Цель и задачи исследования
Изучить гемодинамику пульпы зуба при проведении отбеливания зубов системой «Zoom» для повышения эффективности профилактики и безопасности проводимого лечения. '
Задачи:
1. Изучить исходное состояние микроциркуляции и гемодинамики в пульпе зуба до проведения процедуры отбеливания.
2. Оценить степень и характер изменения гемодинамики в пульпе зуба после проведения отбеливания зубов системой «Zoom».
3. Оценить динамику восстановления кровотока в пульпе зуба после проведения отбеливания.
4. На основе полученного исследования провести анализ клиникофункциональных результатов отбеливания по воздействию на гемодинамику пульпы зуба.
5. Разработать практические рекомендации по контролю эффективности и безопасности применения отбеливания зубов.
Научная новизна
Впервые изучена гемодинамика пульпы зуба после отбеливания зубов системой «Zoom» по данным показателей микроциркуляции:
Впервые изучен характер реакции сосудов пульпы зуба на проведение процедуры отбеливания, а также время восстановления гемодинамических показателей, что позволяет прогнозировать безопасность воздействия проводимого лечения.

Рис. 5. Лазерный анализатор капиллярного кровотока Л АКК
Обработка допплерограмм проводилась с помощью программы, включающей вычисление параметров микроциркуляции (рис. 5).
В приборе установлена электронная плата сопряжения сигналов для их приема компьютером 1ВМ 386 с монитором ЕСА.
Доставка лазерного излучения к исследуемой поверхности и отраженного излучения к прибору осуществлялась кварцевым световодным зондом диаметром 3 мм.
Измерения осуществлялись при минимальной механической нагрузке, так как механическая нагрузка и изменение теплового режима вызывают изменение капиллярного кровотока.
Состояние микроциркуляции оценивали по показателю микроциркуляции (М), который складывается из средней скорости движения