ОДОНТОПАТИИ: ДИАГНОСТИКА, КЛИНИКА, ТЕРАПИЯ

• Автор: Еремина, Наталья Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 271 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА Е ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Клинико-патогенетические особенности нейростоматологических заболеваний

1.2. Особенности клиники и диагностики одонтопатии

1.3. Этиопатогенетическая терапия нейростоматологических заболеваний

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Стоматологический статус обследованных пациентов

2.3. Функциональные методы исследования

2.3.1. Рентгенодиагностика

2.3.2. Методика регистрации ранних и поздних тригеминальных ССВП
2.3.3. Биохимические методы исследования
2.3.4. Клинико-психологические методы исследования
2.3.5. Методы терапии
2.3.6. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОДОНТОГЕННОЙ НЕВРАЛГИИ
3.1. Общая характеристика больных невралгией тройничного нерва
3.2. Общая характеристика больных невропатией тройничного нерва..
3.3. Невралгия языко-глоточного нерва
3.4.Общая характеристика больных с вегетативными прозопалгиями (ВП)
3.5. Ганглионеврит крылонебного ганглия (невралгия крылонебного узла, синдром Слад ера)
3.6. Невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина)
3.7. Периваскулярные симпаталгии
3.8. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (СБДВНЧС)
3.9. Клинические особенности одонтогенной невралгии без трофических нарушений
3.10. Клинические особенности одонтогенной невралгии с трофическими нарушениями
ГЛАВА 4. ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ С
ОДОНТОГЕННОЙ НЕВРАЛГИЕЙ
4.1. Характеристика психоэмоциональных особенностей больных с
одонтогенной невралгией
4.2. Переживание болевых ощущений больными с одонтогенной невралгией
4.3. Влияние психоэмоционального состояния больных с одонтогенной невралгией на эффективность терапии

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ У
БОЛЬНЫХ С ОДОНТОГЕННОЙ НЕВРАЛГИЕЙ
5 Л. Лучевые методы диагностики
5.2. Исследование тригеминальных соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП)
5.2.1. Общая характеристика ССВП при стимуляции тройничного нерва
5.2.2. Изменения ССВП при одонтогенной невралгии без трофических нарушений
5.2.3. Изменения тригеминальных ССВП у больных одонтогенной невропатией с трофическими нарушениями
5.3. Гормонально-метаболические нарушения и возможные пути их коррекции
5.3.1. Простагландины в плазме крови больных с болевыми синдромами в области лица и головы
5.3.2. Исследование уровня (i-эндорфина у больных с болевыми синдромами в области лица
5.3.3. Исследование биологически активных соединений в формировании болевого синдрома при одонтогенной невралгии
5.3.4. Исследование секреции и транспорта белками сыворотки крови тестостерона у больных с одонтогенной невралгией
5.3.5. Исследование иммунологического статуса. Взаимосвязь иммунологических и биохимических показателей
ГЛАВА 6. ЦЕНТРАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ТРИГЕМИНАЛЬНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ОДОНТОГЕННОЙ НЕВРАЛГИИ
6.1. Изменение поведения животных после операции моделирования
6.2. Вегетативные нарушения у животных I-III групп
6.3. Пороги поведенческих реакций животного при электрической стимуляции губы
6.4. Динамика электрофизиологических показателей после моделирования тригеминальной невралгии в I и II экспериментальных группах
ГЛАВА 7. ЛЕЧЕНИЕ ОДОНТОГЕННОЙ НЕВРАЛГИИ
7.1. Эффективность комплексной терапии больных с одонтогенной невралгией
7.2. Оптимизация фармакотерапии больных одонтогенной невралгией (на примере карбамазепин)
7.3. Эффективность БОС-терапии у больных с одонтогенной невралгией.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АТФ - аденозина трифосфат
БОС - биологическая обратная связь
БСД - болевой синдром дисфункции
ВАШ - визуальная аналоговая шкала
ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав
ЗККГ -заболевания красной каймы губ
ИЗК - индекс зубного камня
ИЗН - индекс зубного налёта
ИПМА - индекс папиллярно-маргинально-альвеолярный
МАП - межальвеолярная перегородка
МБС - миофасциальный болевой синдром
НПТН -невропатия тройничного нерва
НТН - невралгия тройничного нерва
НЯГН -невралгия языко-глоточного нерва
ОН -одонтогенная невралгия
ПГЕ -простагландины серии Е
ПИ - пародонтальный индекс
ПССГ - половые стероиды связывающего глобулина
ПФТ - психофармакотерапия
СМОЛ - Сокращенный многофакторный опросник для
исследования личности ССВП - соматосенсорные вызванные потенциалы
ТН - тройничный нерв
ТТ - триггерные точки
УИГР - упрощённый индекс гигиены рта
ШВ - Шкала враждебности
на долю мужчин приходилось 42 человека, женщин - 183 человека, в возрасте от 24 до 45 лет (табл.2).
Большая часть больных (I группа) поступила в стационар с диагнозом «одонтогенная невралгия» (188 человек). Нами выделена II группа, называемая одонтогенная невралгия с трофическими нарушениями выраженной степени тяжести (37 человек), в которой постоянный болевой синдром сопровождается большей выраженностью гипестетических и вегетативных расстройств в сравнении с одонтогенной невралгией и устойчивостью болевого синдрома к терапии антиконвульсантами.
Таблица № 2.
Распределение больных с одонтогенной невралгией без трофических
нарушений по полу и возрасту в зависимости от клинической стадии.
Стадии заболевания Пол Возраст, лет
30-35 36-40 >40 всего
I (межприступный период) жен 45 51,1% 25 28,4% 18 20,5% 88 100,00%
муж 11 55% 7 35% 2 10% 20 100,00%
всего 56 51,9% 32 29,6% 20 18,5% 108 100,00%
II (приступ) жен 39 57,3% 24 35,3% 5 7,4% 68 100,00%
муж 5 41,6% 4 33.3% 3 25,0% 12 100,00%
всего 44 55% 28 35% 8 10% 80 100,00%
ВСЕГО 100 53,2% 60 31,9% 28 14,9% 188 100,00%
Примечание: в анализ исследования вошли пациенты с одонтогенной невралгией без трофических нарушений в приступ и межприступный период.
Среди больных выделены следующие клинические группы: поражение системы тройничного нерва - 77,1%, височно-нижнечелюстного сустава -11,2%, вегетативной иннервации лица и полости рта -10,8% и системы языкоглоточного нерва - 0,9%. Характер болевых процессов при