Профилактика стоматологических заболеваний у женщин с физиологической и осложненной гестозом беременностью

• Автор: Ямщикова, Елена Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 165 с. : 49 ил.

Содержание работы

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 .Особенности стоматологического статуса в период беременности. Состояние твердых тканей зубов в период беременности.

1.2. Состояние тканей пародонта в период беременности.

1.3. Особенности иммунного статуса женщин в период беременности.

1.4. Микробиоценоз полости рта и его особенности у женщин в период беременности.

1.5. Современные представления о гестозе. 35 Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Объект, объем и условия исследования.

2.2. Схема проведения клинического исследования.

2.3. Методы стоматологического обследования беременных женщин.

2.4. Методы акушерско- гинекологического обследования.
2.5. Лабораторные методы исследования.
2.6. Методы профилактики стоматологических заболеваний .
2.7. Методы регистрации и статистической обработки данных. 68 Глава 3. Результаты стоматологического обследования беременных женщин.
3.1. Показатели акушерско - гинекологического обследования беременных женщин.
3.2. Показатели стоматологического статуса женщин с физиологическим течением беременности.
3.3. Показатели стоматологического статуса беременных женщин
с гестозом.

3.4. Состояние общего и местного иммунитета полости рта у беременных женщин.
3.5. Результаты анкетирования беременных женщин по
вопросам профилактики стоматологических заболеваний.
Глава 4. Результаты эффективности программы профилактики у беременных женщин.
4.1. Оценка эффективности программы профилактики у женщин с физиологическим течением беременности.
4.2. Оценка эффективности программы профилактики у женщин с гестозом легкой степени тяжести.
4.3. Оценка эффективности программы профилактики у женщин с гестозом средней степени тяжести.
Глава 5. Обсуждение результатов.
Выводы.
Практические рекомендации. .
Список литературы.
Приложение.

Введение.
Охрана здоровья матери и ребенка является важнейшей задачей медицины, в решении которой участвуют представители различных разделов здравоохранения, в том числе - стоматологическая служба (Гориславец, 2003). Остается дискуссионным вопрос, является ли развитие стоматологических заболеваний у женщин непосредственным результатом беременности и нейрогуморальных сдвигов в её организме (ВХ.Меа1еу, АЛ.Могйг, 2003) или изменения в состоянии органов и тканей полости рта, в большей степени, обусловлены влиянием неблагоприятных местных факторов полости рта (И.Я.Бутане, 1989; ВЛО.Дорошина, 1997; Капс1а М. е! а1.,2002; Н.С.Орехова, 2006).
Профилактика стоматологических заболеваний у беременных преследует двоякую цель: сохранить здоровье женщины, улучшить её стоматологический статус, а также осуществить антенатальную профилактику кариеса временных и постоянных зубов, закладка которых происходит во внутриутробном периоде. В связи с этим подчеркивается необходимость тесного профессионального взаимодействия акушеров-гинекологов и стоматологов в наблюдении за состоянием беременных женщин (Э.М.Кузьмина, В.Ю.Дорошина, 1997).
Беременность, хотя и является физиологическим процессом, тем не менее, изменяет генетически запрограммированную функцию иммунной системы организма женщины в связи с обеспечением выживаемости и развития плода.
Во время беременности между организмом матери и будущего ребенка возникают сложные взаимоотношения «мать - плацента — плод», рассматриваемые с позиции системного подхода, базирующегося на теории системогенеза П.К.Анохина. По существу в организме женщины нет ни одной системы, в которой бы не проявлялись признаки функциональной перестройки во время беременности, направленные на поддержание соответствия возможностей адаптивных систем организма матери и потребностей развивающегося плода. У здоровых женщин время проявления и выраженность

используют следующие: преэклампсия и эклампсия, гипертония,
индуцированная беременностью и ОПТ - гестоз (Савельева Г.М., 2004).
Чаще всего гестоз подразделяют на водянку беременных, нефропатию беременных, преэклампсию, эклампсию. Между тем появился ряд сообщений, указывающих на увеличение частоты клинически атипично (стерто) протекающего гестоза. В первую очередь это касается нефропатии, при которой «классическая» триада симптомов заболевания наблюдается не более чем в 50-67% случаев. (Абрамченко 2005).
Некоторые авторы выделяют прегестоз, или претоксикоз, при котором выявляются изменения метаболизма, лабильность сосудистой системы, изменения гемостатических и реологических свойств крови. Их обнаруживают при лабораторных исследованиях или после проб с физической нагрузкой в первой половине беременности.
Выделяют так называемые «чистые» и сочетанные гестозы. К «чистым» относят гестозы, которые возникают у беременных среди полного здоровья в отсутствие экстрагенитальной патологии. Такое подразделение в определенной мере условно, так как нередко экстрагенитальные заболевания протекают скрыто (например, латентное течение пиелонефрита, вегетососудистая дистония, гормональные нарушения). «Чистые» гестозы в настоящее время встречаются у 20-30% беременных. Однако, чаще наблюдаются сочетанные гестозы, развивающиеся у беременных на фоне существующего заболевания. Наиболее неблагоприятно протекает гестоз у беременных с гипертонической болезнью, заболеваниями почек, печени, эндокринопатиями, нарушениями жирового обмена.
Последняя российская классификация гестоза, принятая на форуме «Мать и дитя» в 2005году, максимально удовлетворяет современным представлениям о проблеме гестоза.
По клинической Форме:
Чистый - развивается у самотически не отягощенных пациенток.