Разработка и лабораторно-клиническое обоснование применения нового отечественного силиконового материала "СилЭП" для мягких прокладок съемных зубных протезов

• Автор: Воронов, Дмитрий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием
зубовпротезами с двухслойным базисом (Обзор литературы)
Глава 2. Материалы и методы исследований
2.1. Общая характеристика материала «СилЭП»
2.2. Методы физико-механических исследований
2.2.1. Метод определения твердости по Шор А
2.2.2. Методы определения унруго-прочиостиых свойств
2.2.3. Метод определения сопротивления раздиру
2.2.4. Метод определения прочности связи “подкладка - базис” путем отрыв
2.3. Методы санитарно-химических исследований
2.4. Материалы и методы клинических исследований
2.4.1. Общая характеристика пациентов
2.4.2. Методика клинических исследований
2.4.2.1. Методы определения степени устойчивости съемных зубных протезов
2.5. Методика статистической обработке результатов
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Разработка материала «СилЭП»
3.1.1. Разработка праймера для материала «СилЭП»
3.2. Результаты физико-механических исследований
3.3. Результаты санитарно-химических исследований
3.4. Результаты клинических исследований
3 а ключ ение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение Актуальность исследования
В современной ортопедической стоматологии при протезировании больных с полным отсутствием зубов при наличии тонкой атрофической слизистой оболочки протезного ложа, неравномерной податливости слизистой оболочки, наличии костных выступов, поднутрений и других неблагоприятных морфологических факторов протезного ложа успешно применяются зубные протезы с мягкой подкладкой из силиконовых композиций (Воронов АЛ., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А., 2009; Ибрагимов Т.И., 2005; Марков Б.П. с соавт.,1998; Трезубой В.H., 2004, Hue
О., 2007; Bertereche M.V.,2003)
Результаты исследований показали, что силиконовые материалы биологически инертны, сохраняют высокие деформационно-прочностные показатели при длительном контакте с окружающими средами, не теряют форму и удобны при переработке (Набалдян К.Г., 2001; Марков Б.П., 1998; Зоткина М.А., 1999).
В нашей стране были разработаны силиконовые подкладочные стоматологические базисные материалы горячей ( Набалдян К.Г., 2001) и холодной ( Зоткина М.А., 1999; Харчилава Е.В., 2005) полимеризации. В 2002 г. налажен серийный выпуск силиконовой мягкой подкладки «ГосСил» производства ЗАО МедСил, Москва и изучены клинические результаты применения ( Клюев О.В., 2010).
Однако, особенности различных клинических ситуаций заставляют проводить поиск новых материалов, отвечающих специфическим медикотехническим требованиям.
Не решенным остается вопрос прочной связи эластичного силиконового слоя с жестким акриловым базисом.

Цель работы
Повышение эффективности ортопедического лечения больных съемными зубными протезами путем разработки, лабораторного и клинического обоснования применения нового силиконового материала для мягкой подкладки.
Задачи исследования
1. Разработать усовершенствованный силиконовый материал горячей полимеризации для двухслойных зубных протезов «СилЭП» и праймер для лучшего соединения подкладки с жестким акриловым базисом протеза.
2. Определить основные физико-механические свойства нового силиконового материала «СилЭП» и сравнить с показателями материала «ГосСил».
3. Изучить биосовместимость материала «СилЭП» по санитарнохимическим показателям.
4. Оценить клинические результаты ортопедического лечения съемными зубными протезами с мягкой подкладкой «СилЭП».
Научная новизна работы
Разработан новый отечественный материал «СилЭП» на основе силиконового каучука для мягких подкладок съемных зубных про тезов, отличающийся высокой эластичностью и прочностью в сравнении с материалом «ГосСил». Получен патент РФ № 71249.
Получены новые данные о физико-механических свойствах материала «СилЭП». Определен оптимальный праймер, позволяющий в 14 раз увеличить прочность соединения силиконовой подкладки с акриловым базисом. Изучены санитарно-химические свойства материала «СилЭП» и установлено, что разработанный материал обладает высокой химической стойкостью благодаря отсутствию миграции органических веществ.

2.2. Методы физико-механических исследований
Все образцы для исследуемого усовершенствованного материала, исходные и модификация композиции были изготовлены на предприятии МедСил (Москва).
Изучение физико-механических свойств силиконовых материалов проводили в лаборатории физико-механических испытаний «МедСил» с участием диссертанта. При исследовании использовали стандартные методики определения физико-мсханических показателей резин в соответствии с действующими ГОСТ 262-93, ГОСТ 263-75, ГОСТ 270-75, ГОСТ 6768-75.
Для определения физико-мсханических характеристик материала «СилЭП» готовили образцы из испытуемой композиции в виде пластин, лопаток и круглых дисков в соответствии с требованиями стандартов проводимых испытаний.
2.2.1. Метод определения твердости по Шор А
Твердость оценивали по Шор А (усл.ед) согласно ГОСТу 263-75. Сущность метода сводится к определению способности испытуемого образца противостоять внедрению в него твердого индентора под действием определенной силы. Стандартно используют индентор в виде конусной иглы, результатом измерения является условная величина, которая определяется нагрузкой, необходимой для проникновения индентора на определенную глубину (рис. 1).
Для проведения испытания из пластины материалов «СилЭП» и «ГосСил» с параллельными плоскостями готовили по три одинаковых образца размерами 40x40x2 мм, складывали для получения суммарной толщины 6 мм. Для измерения выбирали участки пластины с гладкой поверхностью без впадин, шероховатостей, надрывов и иных видимых дефектов.