Молекулярно-генетические аспекты хронического генерализованного пародонтита (вопросы патогенеза, диагностики, лечения, профилактики)

• Автор: Вишнягова, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 180 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список общепринятых сокращений и условных обозначений

Введение

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. Взаимодействие местных и общих факторов в патогенезе хронического генерализованного пародонтита

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Исходная характеристика групп наблюдения

2.2. Клиническая оценка состояния органов и тканей полости рта у лиц, принявших участие в стоматологическом обследовании
2.3. Лабораторные методы исследования
2.3.1. Изучение состояния местного иммунитета полости рта
2.3.2. Определение полиморфизма генов провоспалительных цитоки-нов и рецепторов макрофагов
2.3.3. Биохимические методы изучения метаболизма костной ткани
2.4. Оценка эффективности диагностических исследований
2.5. Методики статистического анализа полученных результатов
2.6. Организация исследования
2.7. Тип исследования
Глава 3. Клинико-лабораторная характеристика состояния органов и тканей полости рта больных хроническим пародонтитом и лиц без клинически выраженных признаков воспаления в тканях пародонта в динамике стоматологического наблюдения
3.1. Индексная оценка состояния органов и тканей полости рта на момент первичного осмотра

3.2. Лабораторная оценка структурно-метаболических процессов в костной ткани больных ХГП различной степени тяжести на момент пер-
вичного осмотра
3.3. Анализ частоты и причин обращаемости обследуемого контингента за стоматологической помощью в динамике наблюдения
3.4. Индексная оценка состояния тканей пародонта и зубов через 1 год наблюдения
3.5. Лабораторная оценка структурно-метаболических процессов в костной ткани больных ХГП различной степени тяжести через 1 год наблюдения
Глава 4. Характеристика основных показателей состояния местного иммунитета полости рта больных хроническим генерализованным пародонтитом
Глава 5. Связь полиморфизма генов некоторых провоспалительных цитоки-нов и рецепторов макрофагов с клиническими показателями состояния полости рта больных хроническим генерализованным пародонтитом и лиц
группы сравнения
5.1. Полиморфизм гена TNF-a G(-308)—»А у больных ХГП и лиц группы сравнения
5.2. Полиморфизм гена IL-ip С(-511)—>Т у больных ХГП и лиц группы сравнения
5.3. Полиморфизм гена IL-2 Т(-ЗЗО)—»G у больных ХГП и лиц группы сравнения
5.4. Полиморфизм гена IL-6 G(-174)—»С у больных ХГП и лиц группы сравнения
5.5. Полиморфизм гена IL-8 А(-251)—»Т у больных ХГП и лиц группы сравнения
5.6. Полиморфизм генов TLR-2 Arg(-753)—>Gly, TLR-4 Asp(-299)—>Gly и TLR-6 Ser(-249)—»Pro - рецепторов у больных ХГП и лиц группы сравнения
5.7. Полиморфизм генов СБ14 С(-260)—>Т у больных ХГП и лиц группы
сравнения
Глава 6. Влияние полиморфизма генов провоспалительных цитокинов и рецепторов макрофагов на показатели неспецифической резистентности полости рта больных ХГП
Глава 7. Принципы персонифицированного подхода к диагностике, лечению и профилактике хронического генерализованного пародонтита
7.1. Понятие о благоприятном и неблагоприятном «генетическом профиле» и оценка его влияния на течение хронического пародонтита
7.2. Анализ влияния факторов полости рта на показатели неспецифической резистентности больных ХГП различной степени тяжести
7.3. Особенности лечения больных ХГП с учётом «генетического профиля» пациентов
Глава 8. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение

Таким образом, исходя из наибольшего, из требуемых разделов выборки, необходимо наличие 41 человека (исходя из индекса РМА), чтобы иметь 91%-ный шанс обнаружения значимой разницы в обострении и вне обострения хронического генерализованного пародонтита при 5% уровне значимости.
Степень тяжести пародонтита определялась путём измерения глубины пародонтальных карманов с помощью пародонтального зонда, предложенного экспертами ВОЗ, по методике А.И. Лампусовой (1980) [32]. Учитывали максимальное значение с точностью не менее 0,2 мм.
Для изучения распространённости и интенсивности поражения тканей пародонта нами применялся пародонтальный индекс PI по A. Russel (1956) [248]. Измерение PI проводилось с использованием пародонтального зонда в 6 точках вокруг каждого зуба (в 3-х точках на медиально-контактной поверхности и в 3-х точках - на дистально-контактной поверхности). Состояние тканей пародонта каждого зуба определяют оценкой от 0 до 8, принимая во внимание степень воспаления десны, подвижность зуба, глубину пародонтального кармана:
0 - воспаления нет;
1 - лёгкий гингивит, воспалена часть десны;
2 - воспаление полностью охватывает десну вокруг зуба, но повреждения эпителиального прикрепления нет;
4 - на основании рентгеновского снимка определяется начальная степень резорбции межальвеолярной перегородки;
6 - гингивит с образованием пародонтального кармана (эпителиальное прикрепление повреждено, имеется пародонтальный карман, жевательная функция зуба не нарушена, патологической подвижности нет;
8 - выраженная деструкция тканей пародонта с потерей жевательной функции, отмечается патологическая подвижность зуба.