Причины нарушения микроциркуляции и способы их коррекции у больных пародонтитом при системной красной волчанке

• Автор: Сундуков, Вадим Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПАТОЛОГИЯ ПАРОДОНТА ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ И СПОСОБЫ ЕЁ КОРРЕКЦИИ ПРИ ПОМОЩИ МЕТОДА ВНУТРИСОСУДИСТОГО ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
МА ТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ОКОЛОЗУБНЫХ ТКАНЕЙ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ
ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ОКОЛОЗУБНЫХ ТКАНЕЙ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ
ГЛАВА 5. МИКРОЦИРКУ ЛЯТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ В ТКАНЯХ ПАРОДОНТА У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ И ИХ КОРРЕКЦИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕТОДА ВНУТРИСОСУДИСТОГО
ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СОКРАЩЕНИЯ
СКВ - системная красная волчанка
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
1§0, ]^А, 1цМ - иммуноглобулины классов О, А, М
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
АНФ - антинуклеарный фактор
РФ - ревматоидный фактор
ВЛОК - внутрисосудистое лазерное облучение крови ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Хронические воспалительные заболевания пародонта остаются одними из самых распространённых стоматологических патологий, эффективность излечения которой до сих пор остаётся невысокой (Грудянов А.И., 2010; Леонтьев В.К., 2010). Несмотря на общепризнанную роль микробного фактора и окклюзионных нарушений в их развитии, одним из важных отягощающих факторов состояния пародонта являются
соматические нарушения (Лебеденко И.Ю., 2002). Особую актуальность
Г * ' 1 1 '« «.1 • * 1 '1 'Ч'ЧА »> V' ,иУ I. (1 |('| . •
проблема диагностики стоматогенной патологии приобретает у больных
хроническими соматическими заболеваниями аутоиммунного генеза, при
которых резко ослабляется собственный иммунитет (Лемецкая Т.Н., 1997).
Большой интерес для клиники представляют ревматические
заболевания, частота которых в общей структуре болезней человека
составляет 0,5-3,0% (Насонова В.А., 2009; Насонов Е.Л., 2011). Системная
красная волчанка (СКВ) - хроническое заболевание, относящееся к группе
ревматических болезней и характеризующееся аутоиммунным поражением
тканей, преимущественно соединительной ткани и сосудов с развитием
некрозов, кровоизлияний, тромбозов разных участков мягких тканей, в том
числе во рту.
В настоящее время известны такие признаки волчаночного процесса, как люпус-васкулит на лице в форме «бабочки», периорбитальные петехии (Гринин В.М., 2008), некротические язвы рта (Гусейнова Т.Г., 1978;

Симонова М.В., 2007). Хронический гингивит и пародонтит при СКВ описан как один из ранних и ярких симптомов заболевания, однако в отношении особенностей патологии пародонта при СКВ данные литературы остаются противоречивыми: одни авторы (Лобачева В.А., 1982; Гусейнова Т.Г., 1982) говорят о длительной сохранности околозубных тканей и развитии процесса, похожего на пародонтоз, другие (Симонова М.В., 2002; Гринин В.М., 2009) описывают ранние некротические изменения пародонта и связанную с этим потерю зубов у больных СКВ. При СКВ достаточно рано нарастают выраженные иммунные, реологические, регенераторные нарушения в тканях, что негативно сказывается на состоянии пародонта.
В связи с этим, ряд вопросов, касающихся детальной характеристики патологии пародонта при СКВ, взаимосвязи их с общим иммунным гомеостазом при системном волчаночном процессе, а также влияния СКВ на состояние околозубных тканей полости рта не нашли достаточного отражения в исследованиях (Сильвестрова A.C., Гринин В.М., 2006).
, . Вероятно, эффективным в коррекции этих нарушений может быть метод,
БЛОК, способствующий ликвидации реологических и трофических’' нарушений тканей, усиливающий иммунологическую резистентность организма и нашедший сейчас активное применение в кардиологии, терапии, лечении инфекционных, ЛОР-болезней и т.д. (Корочкин И.М., 2005; Мнихович М.В., 2012; Пулатов Д.И., 2005).
Всё вышеизложенное подтверждает актуальность выбранной темы, требует решения многих неясных вопросов в этой сложной клинико-диагностической проблеме, и определяет необходимость данного исследования.
Цель исследования - совершенствование диагностики и лечения патологии околозубных тканей у больных СКВ путём коррекции микроциркуляторных нарушений в пародонте.
улучшение клинического течения заболевания, уменьшалось количество больных с тяжелым течением, достоверно снижалась частота таких осложнений, как кардиогенный шок, желудочковая экстрасистолия, синдром Дресслера, рецидив инфаркта, постинфарктная стенокардия, по сравнению с другими методами лечения. Эффективность ВЛОК в лечении инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца отметили и другие авторы [44, 52, 57]. В частности, Гукова С.Ю. [44] с успехом осуществляла комбинированное лечение больных ишемической болезнью сердца с применением лазерного облучения крови и ингаляционного введения гепарина; автором доказана высокая эффективность данного метода.
ВЛОК с успехом применяется в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки [101]. Широко применялся лазерный плазмаферез для очищения крови при разных соматических заболеваниях [52].
Гукасова К.Б. [43] доказала эффективность влияния низко-интенсивного лазерного излучения на улучшение клинических и лабораторных показателей
^ 4 ^ ; !4 I * , | 1 ' * I ,> » „ 1 Л > О » I И I ц 1 * О * » И *
у больных вирусным гепатитом В.
ВЛОК широко применяется в лечении микроциркуляторных расстройств в связи с положительным влиянием лазерного света на свёртывающую и противосвёртывающую системы крови [15]. Кроме того, он обладает тромболитическим действием [52].
Лечебный эффект ВЛОК обусловлен иммунокорригирующим эффектом, улучшением микроциркуляции [15], противовоспалительным и анальгезирующим действием, а также активацией метаболизма клеток и повышения их функциональной активности. Выраженное действие ВЛОК в отношении транспорта и отдачи кислорода наблюдали многие исследователи, при этом отмечается повышение содержания кислорода и уменьшение парциального напряжения углекислого газа. По-видимому, в основе лечебного эффекта ВЛОК лежит воздействие на гемоглобин и перевод его в более выгодное конформационное состояние для транспорта