Клинико-функциональное обоснование лечения больных переломами нижней челюсти с использованием индивидуальных накостных пластин.

• Автор: Савельев, Александр Леонидович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 142 с. : 41 ил.

Оглавление

Введение

Г ЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Переломы нижней челюсти в структуре челюстно-лицевой травмы

1.2 Методы лечения больных с переломами нижней челюсти

1.3 Функциональные методы исследования в оценке

лечения больных с переломами нижней челюсти

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1 Методы математического моделирования напряженно-деформированного состояния нижней челюсти
2.2 Методы функциональной диагностики в послеоперационном обследовании больных с переломами нижней челюсти
2.3 Рентгенологические методы обследования
2.4 Методы статистической обработки и статистического
анализа
ГЛАВА 3. Анализ клинического материала
ГЛАВА 4. Собственная методика хирургического лечения больных с переломами нижней челюсти путем использования индивидуальных накостных пластин
4.1 Виртуальное моделирование и технология изготовления индивидуальных накостных пластин
4.2 Характеристика клинических групп наблюдения
4.3 Предоперационная подготовка больных
4.4 Методика хирургического вмешательства
4.5 Послеоперационное ведение больных
ГЛАВА 5. Функциональная оценка результатов лечения

5.1 Электромиография
5.2 Оценка регионарного кровотока в зоне перелома
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Переломы нижней челюсти являются наиболее распространенными среди всех переломов костей лицевого скелета (Матвеев P.C., 2002; Новосядлая Н.В. с соавт., 2003; Мирсаева Ф.З., Изосимов A.A., 2010; Афанасьев В.В, 2010). По данным разных авторов (Артюшкевич A.C. с соавт, 2001; Шаргородский А.Г., 2004) удельный вес больных с
переломами нижней челюсти составляет от 75 до 95 % среди всех больных челюстно-лицевого профиля. При этом в последние годы отмечается не только рост числа больных с переломами нижней челюсти, но и утяжеление характера травмы (Панкратов A.C., 2001; Schmidt B.L., Keams G, Gordon N., Kaban L.B., 2000). Проблема лечения и реабилитации таких больных продолжает оставаться крайне актуальной (Соловьев М.М., 2000;
Панкратов A.C., 2005; Байриков И.М., 2011).
За последние десятилетия в челюстно-лицевой хирургии создано множество систем для фиксации отломков нижней челюсти. Разработаны новые методы как консервативного (Ямашев И.Г., Рафф А.И., 1997; Ешиев А.М., Шейнман В.Ю., 2002), так и хирургического (Тулеуов К.Т., Сагындыков X.JL, Ревюк И.С., Кожаков Б.Б., 2001; Коган М.Р., Богатов В.В., 2003; Панкратов A.C., Робустова Т.Г., 2004; Васильев А.М, 2006; Kallela etal., 1995; Ziccardi V.B., 1997) лечения.
При лечении больных с переломами нижней челюсти перед специалистом стоит задача не только восстановить непрерывность и анатомическую форму поврежденной кости, обеспечить нормальное взаимоотношение зубных рядов верхней и нижней челюсти, но и возобновить функцию мышц челюстно-лицевой области, обеспечить полноценное жевание.
Принцип действия современных систем фиксации костных отломков основан на единой теории остеосинтеза, разработанной в 1958 г. группой швейцарских ученых (М. Muller), которые создали Ассоциацию остеосинтеза и Ассоциацию по изучению внутренней фиксации (AO/ASIF International). На
——■ МП ■■ИШМИИГ Т
6.8 23. 6 40.
1.6_________15.2_________32____________48.
Рис. 3 Распределение величины интенсивности напряжений в нижней челюсти (стрелкой указана область максимальных напряжений).
проводились в лаборатории клинической биомеханики клиник Самарского Государственного Медицинского Университета по стандартным методикам, в соответствии с принятыми этическими нормами, после получения информированного согласия пациента.
Для динамической оценки функционального состояния кровеносных сосудов послеоперационной области был использован метод, получивший название реовазографии (РВГ).
Реовазография - неинвазивный способ исследования кровотока, заслуженно пользующийся репутацией одного из самых достоверных и надежных среди всех реографических методов. Метод широко применяется как у нас в стране, так и за рубежом для оценки состояния кровотока у больных самого широкого профиля.
Обследование проводили на реографическом комплексе серии «Рео-Спектр».