Критерии оценки микрогемодинамики в пульпе зуба методом ультразвуковой допплерографии

• Автор: Фролова, Светлана Анатольвена
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Особенности кровоснабжения пульпы зуба в норме и при развитии воспаления
1.2. Реакция сосудов пульпы на физические и химические воздействия в процессе лечения зубов
1.3. Современные методы оценки гемодинамики пульпы зуба 19 Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Ультразвуковая допплерография
2.2.3. Рентгенологический метод исследования
2.2.4. Электроодонтодиагностика
2.2.5. Статистические методы
Глава 3. СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ В ПУЛЬПЕ ЗУБА ПО ДАННЫМ УЗДГ '
3.1. Результаты клинических исследований
3.2. Гемодинамика в пульпе интактных зубов
3.3. Состояние гемодинамики в пульпе зуба при кариесе эмали
3.4. Показатели гемодинамики в пульпе зуба при кариесе дентина
3.4.1. Кариозная полость средней глубины
3.4.2. Глубокая кариозная полость
3.5. Состояние гемодинамики в пульпе зуба при пульпите
3.5.1. Начальный пульпит (гиперемия пульпы

3.5.2. Острый пульпит
3.5.3. Хронический пульпит
3.6. Показатели электровозбудимости пульпы зуба по данным

Глава 4. КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ УЗДГ И ЭОД

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Сегодня хорошо известны методы, позволяющие определять витальность пульпы. За рубежом с этой целью используется лазерная допплеровская флоуметрия (160, 165, 137. 138. 139. 140). Однако этот метод позволяет регистрировать кровоток только в коронковой части пульпы и не пригоден для оценки состояния корневой пульпы. Распространенный в клинической практике метод электрической стимуляции пульпы — электроодонтодиаг-ностика, который не отличается точностью, субъективен.
К настоящему времени на основе экспериментально-теоретических исследований доказана возможность использования реодонтографического метода для оценки гемодинамики в пульпе зуба в клинических условиях (Н.К. Логинова с соавт., 1982; 1^оЦоуа 1983). На основании параллельных экспериментальных морфологических и реодонтографических исследований В.Н. Чертыковцевым (1989) были разработаны диагностические рео-графические критерии среднего и глубокого кариеса, а также различных форм пульпита. И.Е. Кортуковым (1997) с помощью реодонтографии была исследована реакция сосудов пульпы при лечении глубокого кариеса и пульпита биологическим методом. Эти результаты послужили основанием для применения реодентографии при изучении реакции пульпы зуба на пломбирование кариозной полости и реставрации коронки зуба, современными композитными материалами (Погобало И.В, 1997). Применение реодентографии связано с оценкой реакции пульпы на различные воздействия на зуб (18).
В последние годы с внедрением новых технологий появилась возможность оценки гемодинамики кровотока в тканях, в том числе и в пульпе зуба методом ультразвуковой допплерографии. В ряде работ показано измерение гемодинамики пульпе зуба (20, 36, 42, 43, 44, 54, 58, 85, 93, 148, 160). Од-

величины «контролирующего» или «стробирующего» объема, что дает возможность изучать профиль скорости потока, вычислять истинные размеры сосудов и объемную скорость кровотока. В то же время при импульсном излучении имеется предел максимально измеряемых скоростей, особенно на больших глубинах.
Распространение и отражение ультразвуковых колебаний - два основных процесса, на которых основано действие всей диагностической ультразвуковой аппаратуры.
Поступающий на приемный элемент датчика отраженный от кровотока сигнал содержит составляющие с различными допплеровскими частотами. Этот сигнал усиливается, фильтруется и поступает в компьютерную часть прибора, где обрабатывается по специальной программе и выдается на дисплей в виде допплерограмм с цветным спектром, получаемым через БПФ (быстрое преобразование Фурье), по которым можно визуально определить скорость кровотока. Так как эритроциты с наибольшей скоростью движутся в центре потока крови в сосуде, верхняя часть спектра допплеро-граммы характеризует движение эритроцитов вдоль оси потока (в центре сосуда), а нижняя часть спектра допплерограммы, идущая вдоль изолинии, характеризует скорость эритроцитов, движущихся в пристеночных участках. Скорость потока крови в сосуде является величиной непостоянной и зависит от фазы сердечного цикла (систола, диастола), в связи с чем и регистрируется пульсовая кривая (подъем и спад). В результате обработки допплерограмм получаются данные о линейной (систолической, средней, диастолической) и объемной скоростях кровотока в обследуемом участке.
Состояние кровотока в сосуде определяется по данным спектрального анализа допплеровского сигнала, характер которого зависит от особенностей движения эритроцитов. В физиологических условиях почти во всех отделах кровеносной системы наблюдается ламинарное течение крови, а профиль скоростей потока в крупных сосудах имеет параболическую фор-