Клинико-лабораторная оценка эффективности зубных паст с отбеливающим эффектом

• Автор: Салтовец, Мария Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Причины изменения цвета зубов
1.2. Проблемы, связанные с отбеливанием зубов
1.3. Эффективность применения отбеливающих зубных паст
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика материала исследования
2.2. Краткая характеристика используемых зубных паст
2.3. Программа проведения клинического исследования
2.4. Клинические методы исследования
2.4.1. Оценка состояния гигиены рта
2.4.2. Определение состояния тканей пародонта
2.4.3. Определение чувствительности зубов
2.4.4. Определение цвета зубов
2.5. Лабораторные методы исследования
2.5.1. Метод кислотной биопсии
2.5.2. Электрометрический способ оценки минерализации эмали зубов
2.5.3. Импедансметрия зуба
2.6. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты исследования отбеливающего эффекта зубных паст
3.2. Оценка влияния отбеливающих зубных паст на состояние твердых тканей зубов
3.2.1. Изменение минерализации эмали под воздействием зубных паст с отбеливающим эффектом
3.2.2. Результаты электрометрического исследования зубов
3.2.3. Импедансметрия эмали зуба

3.2.4. Динамика чувствительности твердых тканей зубов
3.3. Динамика гигиенического состояния полости рта после применения отбеливающих зубных паст
3.4. Изменение состояния тканей пародонта в процессе применения отбеливающих зубных паст
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Изменение цвета зубов у людей разного возраста является широко распространенной и очень актуальной проблемой. Причинами дисколоритов являются курение, употребление некоторых лекарственных препаратов, пищевых продуктов и напитков. В процессе жизнедеятельности микрофлоры рта, окрашивающие пигменты включаются в состав пелликулы и могут проникать в эмаль зубов. К сожалению, без профилактических или коррективных мер изменение цвета зубов почти неизбежно из-за впитывающей природы твердых тканей зуба. Нежелательное окрашивание поверхностей зубов может происходить даже при регулярной чистке зубов и использовании флоссов (Рыбникова Е.П., 2005; Stockleben C., Schmidt С., 2002; Kihn Р.W., 2007).
В связи с тем, что большинство людей желают иметь красивую улыбку и белые зубы, за последнее десятилетие были разработаны десятки разнообразных методов отбеливания зубов. Существующие профессиональные и домашние системы отбеливания основаны на использовании различных кислот или перекиси водорода высокой концентрации, однако их применение ведёт к значительным морфологическим изменениям в эмали и дентине (Волков Е.А., 2005; Silva А.Р. et al., 2003; Marcivic L. et al., 2007).
Самым распространенным побочным действием отбеливания является гиперестезия зубов. Клинические исследования показали, что чувствительность зубов возникала у 55-75% лиц, использующих отбеливающие средства. В связи с этим вопрос о безопасности отбеливания зубов волнует как пациентов, так и врачей-стоматологов (Атрушкевич В.Г., Васюкова О.М., 1996: Крихели Н.И., 2001; Фейнман Р.А.,2002; Макеева И.М. с соавт., 2002; Халидова З.М., 2006; Vollmenn М., 2001; Paul S. et al., 2002; Sagel P.A. et al., 2002).
Одним из наиболее безопасных методов отбеливания зубов считается применение отбеливающих зубных паст. Для уменьшения или устранения

препараты фтора подавляют рост микрофлоры зубного налета [16, 17, 20, 47, 53, 60, 104, 219, 255].
Цель клинического исследования Yankell S.L. et al. (1999) состояла в том, чтобы сравнить эффективность четырех коммерчески доступных зубных паст для внешнего удаления окраски зубов. По данным авторов, наибольшим отбеливающим эффектом обладает зубная паста Colgate Baking Soda & Peroxide, далее в порядке убывания эффекта следуют зубные пасты Rembrandt Low Abrasion Whitening, Aquafresh Advanced Whitening и Crest Regular [267].
P. Soparkar et al. (2004) на основании 6-недельного исследования установили, что новая отбеливающая зубная паста на основе кварца, содержащая 1,0% перекиси водорода, 0,243% фторида натрия и триполифосфат натрия более эффективно отбеливала зубы и удаляла налет, чем зубная паста, содержащая гексаметафосфат [241, 211].
В 2006 году Британская ассоциация стоматологов опубликовала сенсационные результаты независимого исследования отбеливающих зубных паст, которые показали, что большинство протестированных образцов не обладают заявленным на упаковке эффектом. Из 35 наименований отбеливающих средств только зубные пасты Aquafresh Whitening и Macleans Whitening продемонстрировали стабильные результаты - в условиях эксперимента в течение первых 5 минут они удаляли практически все окрашивание (до 100%). По всей видимости, выраженное отбеливающее действие Aquafresh Whitening и Macleans Whitening связано с введением в их состав отбеливающего компонента с запатентованным названием Триклин (представляющий собой натрия триполифосфат), который растворяет белковые отложения и способствует отторжению красящих веществ с поверхности зуба без повреждения эмали [55, 110].
Актуальность результатов проведенного в Великобритании независимого научного исследования вызвала широкий отклик в средствах массовой информации за рубежом, которые призывают потребителей быть