Оптимизация алгоритма медицинской реабилитации больных с переломами скуло-орбитального комплекса

• Автор: Сандаваль, Родригес Хосе Мигель
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Частота переломов скуло-орбитальной области
1.2 Анатомические и клинические особенности повреждения скулоорбитального комплекса
1.3 Классификация
1.4 Рентгенологические методы исследования
1.5 Организация медицинской помощи
1.6 Принципы хирургического лечения переломов скуло-орбитапьного комплекса
1.7 Лечебная тактика
1.8 Алгоритмы реабилитации больных с травмой скуло-орбитапьного, комплекса .-
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика клинического материала
2.2 Методы обследования больных
2.3 Методы хирургического лечения
ГЛАВА 3. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ СКУЛОВОГО КОМПЛЕКСА
3.1 Особенности клиники и диагностики у больных с переломами скуловой кости
3.2 Лечение больных с переломами скуловой кости в ближайшие сроки после получения травмы
3.3 Клиника, диагностика и лечение больных с переломами скулоорбитального комплекса со сроком давности травмы больше двух недель
3.4 Оскольчатые переломы скуло-орбитального комплекса осложненные нестабильностью фиксации после их вправления
3.5 Клиника, диагностика и лечение больных с изолированными переломами нижней стенки глазницы типа “blow-out”
3.6 Клиника, диагностика и лечение больных с переломами скулоорбитального комплекса, в сочетание с оскольчатым повреждением нижней стенки глазницы
3.7 Рабочая классификационная схема для ведения больных с переломами скуло-орбиталъного комплекса
3.8 Результаты лечения больных с переломами скуло-орбитапьного комплекса по предложенному алгоритму
3.9 Сравнительная оценка методов медицинской реабилитации больных с переломами скуло-орбитального комплекса, применяемых в России и в
странах Латинской Америки
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
4.1 Анализ классификационной рабочей схемы для ведения больных с переломами скуло-орбитального комплекса :
4.2 Анализ ведения больных по разработанному алгоритму
4.3 Схемы разработанных алгоритмов диагностики и лечения больных с
переломами скуло-орбитального комплекса
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования:
Частота травматизма челюстно-лицевой области, и в частности, частота повреждений скуло-орбитального комплекса, как в России, так и за рубежом, не уменьшается; а наоборот отмечается увеличение количества больных с данной патологией (6,11,15,36,93,127,151,152,206).
В структуре травмы челюстно-лицевой области, по частоте возникновения, переломы скуло-орбитального комплекса занимают второе место. По данным одних авторов первое место занимают переломы нижней челюсти (45,198). По данным других исследователей первое место занимают переломы костей носа (180,208).
'..Основными причинами, повреждения скуло-орбитального комплекса являются: ДТП, бытовая и спортивная травма (6,11,138,180,200). -Российские и иностранные - авторы выделяют два вида нарушений, возникающих в результате травмы скуло-орбитального комплекса:
1. Функциональные нарушения: ограничение движений глазного-яблока (нарушение бинокулярного .зрения), ограничение движений , нижней1 челюсти.
2. Эстетические нарушения: деформация скуловой области, энофтальм, гипофтальм.
Неправильное оказание помощи данным больным приводит к обезображиванию, инвалидизации и к снижению качества жизни пострадавших. Всё вышеперечисленное определяет необходимость дальнейших исследований по оптимизации медицинской реабилитации больных с переломами скуло-орбитального комплекса.
Наблюдение в клинической практике большого числа больных с посттравматическими деформациями, свидетельствует о существенных недостатках в организации и оказании помощи пациентам с острой травмой (11,36,85,93,180). Последнее, возможно, является результатом отсутствия
Рентгенография лицевого черепа

Пер( : ?яом

Сом нение
КТ лицевого черепа

Перелом

Неполный перелом Полный неос кольчатый перелом Оскол ьчатый перелом

Нижний край глазницы
Деформация Открытая
скуловой репозиция
области фиксация
Открытая репозиция остеосинтез
Смешение фрагментов перелом дна глазницы
Консервативное лечение <Й>
Открытая репозиция фиксация в 3 точках
Консервативное
лечение
Открытая репозиция остеосинтез
(Е. Могега Бета, СоїотЬіа 2002)