Методические подходы к оценке качества ортопедического СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО лечения пациентов с использованием дентальных имплантатов при ПОЛНОМ И ЧАСТИЧНОМ отсутствии зубов

• Автор: Терентьев, Алексей Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Клинические методы исследования
2.2.Метод экспертных оценок
2.3 .Статистический метод
ГЛАВА 3 ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА КРИТЕРИЕВ И ИНСТРУМЕНТОВ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ ПРИ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ КАЧЕСТВА
ГЛАВА 4. СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, НУЖДАЮЩИМСЯ В ОРТОПЕДИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ
4.1. Изучение профессионального мнения врачей-стоматологов об основных проблемах, возникающих в системе оказания имплантологической помощи пациентам и факторах, влияющих на ее качество
4.2. Результаты социологического опроса пациентов, получавших ортопедическое лечение с использованием дентальных имплантатов
ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИНЕТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ ПРИ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ И АНАЛИЗ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ЕЕ ВНЕДРЕНИЯ
5.1. Организационно-правовое обеспечение системы
5.2. Показатели качества ортопедического лечения частичного и полного отсутствия зубов с использованием дентальных имплантатов
5.3. Разработка модели системы оценки качества

5.4. Оценка эффективности внедрения системы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Проблема улучшения качества медицинской помощи на протяжении десятилетий находится в центре внимания специалистов. Формирование рынка стоматологических услуг, развитие организаций с различными формами собственности ставят проблему качества в число первоочередных. В ряде публикаций последних лет представлены данные о прогрессивном росте жалоб и судебных исков, связанных с качеством стоматологической помощи (Лебеденко И.Ю., 2006; Арутюнов С.Д., 2005, Трезубов В.Н., 2004 и ДР-)-
По данным последних исследований, уровень распространенности патологии зубочелюстной области среди взрослого населения России достигает 95-96%, а в возрастных группах старше 35 лет проблемы, связанные с болезнями зубов, выходят на первое место, причем потребность в зубопротезировании достигает 60-100% (Кицул И.С., 2002 и др.). Потребность населения в зубном протезировании варьирует в пределах от 60 до 100%, в разных возрастных группах. При этом нуждаемость в ортопедическом стоматологическом лечении значительно увеличивается с возрастом (Курьянов А.К., 1979; Набиев У.М., 1989; Ковалёв В.А., 1991; ПакА.Н., 1991; ВусатыйВ.С., 1993; Копейкин В.Н. с соавт., 1993; Делендик А.И., 1998; Порада Н.Е. с соавт., 1999; Галонский В.Г., 2002).
Демографический кризис, постигший Россию в последнее десятилетие, соответствующим образом сказался на возрастной структуре населения, где удельный вес пожилого населения ежегодно увеличивается. Многочисленные работы по изучению стоматологического статуса демонстрируют значительную распространённость основных стоматологических заболеваний среди этой части населения, а так же высокую нуждаемость в ортопедическом стоматологическом лечении

призваны следить за деятельностью больниц с помощью штата менеджеров (ChassinM., 1988; Longo D.R., Allen J.D., 1994).
Определенную сложность в решении проблем качества медицинской помощи представляет отсутствие единого понимания содержания качества медицинских услуг среди подавляющего большинства врачей, руководителей здравоохранения, работников страховых медицинских организаций, научных работников и населения (Шляхто Е.В., Шевченко И. А., 2004).
Кроме этого, принципиальные аспекты оценки управления качеством медицинской помощи населению имеют свои особенности в лечебнопрофилактических учреждениях различных профилей (Адырбаев М.Ш. с соавт., 1996; Артамонова Г.В., 2002; Бикулич И.В., 2003; Валиуллина С.А., 1999; Вардосанидзе C.JL, 2002; Голубева А.П., 2004).
Доказана необходимость осуществления общего руководства качеством с помощью системы качества, рассматриваемой как совокупность организационной структуры, методик, процессов и ресурсов (Гиссин В.И., 2003; Гличев A.B., 2001). Созданы теоретические предпосылки для внедрения в практическую деятельность принципов всеобщего управления качеством медицинской помощи на основе ИСО 9000:2000, ИСО 9001:2000 и ИСО 9004:2000. (Глудкин О.П. с соавт., 1999; Давыдов А.Н. с соавт., 2002;м Князюк Н.Ф. с соавт., 2009). Важно отметить, что в стандартах ИСО серии 9000 представлен новый взгляд на качество. Это переход от узкого понимания "обеспечения качества", существующего отдельно от общего управления компанией, к менеджменту качества в широком смысле -управлению организацией на основе качества, т.е. качественному менеджменту (Князюк Н.Ф. с соавт., 2008).
Вместе с тем при констатации необходимости системного подхода, критического подхода к использованию метода экспертных оценок, медикоэкономических стандартов и др. авторы предлагают в принципе внесение усовершенствований в работу медицинских организаций, касающихся
обеспечения качества медицинских услуг, в тот момент, когда требуется