Применение компьютерных технологий в молрфометрической оценке зубочелюстной системы пациентов с физиологической окклюзией зубных рядов

• Автор: Вагапов, Закир Иркинович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 67 с. : 47 ил.

Оглавление
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Антропометрические и графические методы исследования
1.2. Краниометрические и рентгенологические методы диагностики
1.3. Поиск и реализация единого диагностического ориентира
1.4. Использование фотометрического метода для диагностики зубочелюстных аномалий
Глава II. Материалы и методы
2.1. Клиническое обследование и отбор пациентов для исследования
2.2. Получение фотографий лица
2.3. Компьютерный анализ полученных фотографий
2.4. Статистическая обработка результатов измерений
Глава III. Компьютерная версия результатов исследования, антропометрических параметров-лица у пациентов с физиологической окклюзией зубных рядов
3.1. Изучение расстояний от внелицевой вертикальной плоскости до антропометрических точек мягких тканей лица
3.2. Корреляционные связи, определенные между величинами расстояний от внелицевой вертикальной плоскости (ТЪ) до антропометрических точек мягких тканей лица
Глава IV. Компьютерная версия результатов исследования антропометрических параметров зубов и апикальных базисов челюстей у пациентов с физиологической окклюзией зубных рядов
4.1. Изучение расстояний от внелицевой вертикальной плоскости (ТУЪ) до антропометрических точек зубов, апикальных базисов челюстей
4.2. Корреляционные связи, выявленные между величинами расстояний от внелицевой вертикальной плоскости до зубов и апикальных базисов челюстей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Актуальность проблемы
Вопросы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий в настоящее
время остаются одними из наиболее актуальных в ортодонтии. Различными
авторами предложено большое количество специальных методов обследования:
клинические, цефалометрические [Эль-Нофели A.A., 1966; Хорошилкина Ф. Я.,
1976, 1979, 1985, 2004, 2006; Ricketts 1981; Atchison K., 1986; Merow W.,
Broadbent B., 1990; Houston W., 1991; Lundstrom F., Leighton В., Richardson A.,
Lundstrom A., 1995, 1998; Doll G., Zentner A., Hohensee A., Gartner H., Sergl H.,
1996; Nanda R., Ghosh J., Bazakidou E., 1996; Kennetg H., Cooke M., 1999;
Ленденгольц Ж.А., 2001], антропометрические [Ильина-Маркосян JT.B., 1957,
1974; Гаврилов Е.И., Ужумецкене И.И., 1970; Демнер Л.М., 1974; Малыгин
Ю.М., 1974, 1976; Жулев Е.И., 1980; Миргазизов М.С., Загорский В.А.,
Темерканов Ф. Т., 1982; Тугарин В. А. 2003; Спатарь Т.К., 1984; Колесов A.A.,
1985; Слабковская А.Б., 1995, 2001], рентгенологические [Гришина Е. Б. 2004;
Персии Л. С. 1998, 2000, 2004; Польма Л. В. 2005; Хорошилкина Ф. Я. 2000,
2001, 2003, 2004] функциональные [функциональные - Белый А. М. 1978;
Козлов В. А. 2000; Окушко В. П. 1975; Пантелеев В. Д. 2002; Персии Л.С. 1998,
2007; Силин А. В. 2002, 2004, 2006; Хватова В. А. 2001; Хорошилкина Ф. Я.
1970, 2004], которые при комплексном анализе позволяют получить достаточно
полную объективную картину состояния зубочелюстной системы.
Рентгенологические методы исследования имеют большое значение при
постановке диагноза, так как врачу-ортодонту для составления плана лечебных
мероприятий необходимо определить размеры челюстных костей и их
положение в пространстве черепа.
Фотометрия так же является одним из важных диагностических методов,
необходимых для планирования ортодонтического лечения и изучения
изменений, произошедших в связи с лечением или ростом индивидуума. На
важность фотометрического обследования указывали многие авторы [Angle
E.H., 1908; Simon Р. W., 1920, 1922; Zeller, 1939; Ильина-Маркосян JI.B

1956; Schwarz A.M., 1958]. В 1981 году Трезубов В.Н. с соавт. разработали стереофотограмметрический метод изучения лица пациентов с зубочелюстными аномалиями. Burke Р. 1984, в своих работах так же указывал на ценность стереофотографии лица, помогающей проследить за влиянием хирургического и ортодонтического лечения на мягкие ткани лица.
Для проведения фотометрического исследования важно правильно установить голову обследуемого в сагиттальной, вертикальной и фронтальной плоскостях. Для обеспечения данного условия целесообразно использовать специальное устройство — фотостат, который позволяет фиксировать и в последующем воспроизводить необходимое положение головы человека. Различными авторами в своё время были предложены устройства для стабилизации головы обследуемого [Simon P.W., 1922; Korkhaus G., 1939; Klammt S., 1953; Дмитриева O.B., 2002].
Отсутствие четкой ориентации головы человека при, обследовании, ставит под сомнение достоверность полученных результатов анализа фотографий лица [Ужумецкене И.И., 1970]. В то же время, громоздкость и сложность конструкции некоторых фотостатов делает невозможным проведение фотометрического обследования пациентов в широкой врачебной практике.
Известные устройства [Эль-Нофели А., 1964; Трезубов В.Н., 1971; Федоров С.Д., Иванова И.С, 1983] для фиксации и ориентации головы при телерентгенографии (цефалостат) не всегда приемлемы для получения идентичных профильных и фасных фотоснимков, так как элементы конструкции могут закрывать для обзора часть лица.
Основным требованием, предъявляемым к фотостату, является такое положение головы, которое было бы истинным для человека и легко воспроизводимым при повторных обследованиях. На сегодняшний день признано, что наиболее физиологичным является естественное положение головы. Естественное положение головы (Natural Head Position) - это позиция, которая наблюдается у индивидуума в обычной жизни, и является оптимальной для цефалометрических и фотометрических исследований.

Рис.2.1. Лицо девочки Э., 11 лет, с физиологической окклюзией
У обследуемых с физиологической окклюзией зубных рядов смыкание клыков и первых моляров верхней и нижней челюстей по I классу Энгля, верхние боковые зубы перекрывают нижние боковые зубы, верхние резцы перекрывают нижние резцы на 1/3 и между ними имеется режуще-бугорковый контакт, небные бугорки верхних моляров контактируют с продольными фиссурами нижних моляров. Каждый зуб имеет два антагониста (кроме верхних третьих моляров и нижних центральных резцов).
Правый и левый сегменты верхней челюсти определяются как сумма мезиодистальных размеров Уг ширины коронки клыка, первого премоляра, второго премоляра и 1/3 коронки первого моляра соответствующей стороны. Правый и левый сегменты нижней челюсти являют собой сумму