ОПТИМИЗАЦИЯ ТРАНСДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

• Автор: Буктаева, Мадина Лечаевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 60 с. : 62 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Опыт применения трансдентальной имплантации
1.2. Математическое моделирование при исследовании ТДИ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Характеристика используемого трансдентального имплантата
2.2. Методика математического моделирования напряженно-деформированного состояния системы «зуб-ТДИ-пародонт»
2.3.Методика морфологического исследования костной ткани в области ТДИ
2.4. Общая характеристика пациентов, отобранных на комплексное лечение с применением ТДИ
2.5. Методика клинико-рентгенологической оценки результатов комплексного лечения
2.6. Методика статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты математического моделирования напряженно-деформированного состояния системы «зуб-ТДИ-пародонт»
3.2.Результаты морфологического исследования костной ткани в области ТДИ
3.3. Методика комплексного лечения с применением ТДИ
3.4. Клинические результаты комплексного лечения с применением

3.5. Рентгенологические результаты комплексного лечения с применением ТДИ
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выводы

Практические рекомендации
Список литературы
Приложение
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
В настоящее время зубосохраняющие биотехнологии особенно актуальны и являются одними из приоритетных направлений в современной стоматологии (Григорьянц Л.А., 2000; Арутюнов С.Д., 2003; Робустова Т.Г., 2003).
Для укрепления зубов с потерей костной ткани предложена методика трансдентальной (ТДИ) или эндодонто-эндооссалыюй (ЭЭИ) имплантации (Митронин A.B., 2005).
За рубежом и в России накоплен достаточно большой опыт по применению ТДИ при лечении заболеваний пародонта, травмы зубов, после резекции верхушек корней и цистэктомии (Черникис A.C., 1988; Робустова Т.Г., 1998; Арутюнов С.Д. с соавт., 2003-2008; ОлесоваВ.Н., 2004; Рамазанов A.A., 2005). Разработаны и выпускаются отечественные ТДИ и специальный инструментарий (Мохов A.B., 2004).
Однако не все аспекты данного вопроса на сегодня изучены до конца. Нередки осложнения при ТДИ, среди которых: острое воспаление в апикальном периодонте в ранние сроки после операции — 33,3% от всех удаленных зубов, перелом резцов нижней челюсти — 22,2% (Иттиев Э.Б., 2003); раскол корня, перелом, расфиксация имплантата (Рамазанов A.A., 2005); обострение хронического периодонтита после операции имплантации - 42,9%, прогрессирование резорбции костной ткани при исходной подвижности II степени - 28,6%, обострение хронического периодонтита в отдаленные сроки после имплантации — 14,3%, раскол зуба -14,3% (Косоговский A.B., 2006). Одной из главных причин осложнений в ближайшие и отдаленные сроки является малоизученная биомеханика ТДИ Г; (Рамазанов A.A., 2005). Отсутствуют научно обоснованные рекомендации по
оптимальной длине внутрикостной части ТДИ. Имеющиеся сведения противоречивы (Егорова И.А., 1986; Аболмасов H.H., 2000; Робустова Т.Г., Митронин A.B., Базикян Э.А., 2006).

2.5. Методика клинико-рентгенологической оценки результатов комплексного лечения
Клинический метод обследования включал в себя определение степени подвижности опорных зубов по Энтину Д.А:
- I степень — смещение зуба в одном направлении (вестибуло-оральное);
- II степень - смещение зуба в двух направлениях (вестибуло-оральное и мезиодистальное);
- III степень - смещение зуба в трех направлениях (вестибуло-оральное, мезиодистальное, вертикальное);
- IV степень - добавляется движение зуба вокруг своей оси (Арутюнов С.Д., Трезубов В.Н., 2003).
Определение степени подвижности армированных зубов проводили через 1 неделю после хирургического вмешательства (для принятия решения о протезировании временными конструкциями), через 3, 6 месяцев (для принятия решения о протезировании постоянными конструкциями).
Рентгенологический контроль проводили через 1, 3, 6 месяцев и 1, 2 и 3 года после хирургического вмешательства - измеряли плотность костной ткани в зоне резекции и ТДИ.
Для измерения плотности костной ткани была использована программа «DIGORA for Windows v. 1.3.5», обрабатывающая снимки, полученные на системе «DIGORA» производства фирмы «SOREDEX Orion Corp.». «DIGORA» - это цифровой комплекс для внутриротовой контактной рентгенографии зуба и периапикальных тканей по правилу изометрической проекции, с функциями получения, архивации и обработки снимков. Комплекс «DIGORA» включает в себя рентгеновскую установку, многоразовую кассету-носитель, сканер и персональный компьютер (рис.2.5.1).