СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ЗОНЫ

• Автор: Нуриева, Наталья Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 204 с. : 81 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы по теме: «Опухоли орофарингеальной зоны. Распространенность. Комплексный подход в лечении.

Реакции и осложнения. Стоматологическая помощь»

1.1. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований орофарингеальной зоны
1.2. Стоматологические аспекты при лучевом лечении пациентов с опухолями орофарингеальной зоны
1.3. Стоматологические аспекты при химиотерапевтическом лечении пациентов с опухолями орофарингеальной

1.4. Стоматологические аспекты в хирургическом лечении пациентов с опухолями орофарингеальной зоны

1.5. Классификация и общие принципы профилактики

и лечения реакций и осложнений комплексной терапии злокачественных новообразований

1.6. Методы стоматологической реабилитации пациентов после комплексного лечения опухолей
орофарингеальной зоны
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Клиническая характеристика обследуемых больных
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка результатов
Глава 3. Стоматологическое сопровождение комплексного лечения
злокачественных новообразований орофарингеальной зоны
3.1. Стоматологическая санация как неотъемлемый
компонент специализированного лечения

3.2. Стоматологическое сопровождение химиолучевого лечения злокачественных новообразований орофарингеальной зоны
3.3. Определения площади поражения слизистой оболочки полости рта при химиолучевой терапии
3.4. Индивидуальные профилактические ортопедические устройства в лучевой терапии
3.5. Стоматологическое сопровождение хирургического лечения злокачественных новообразований орофарингеальной зоны
3.6. Резекционные пластины в хирургическом компоненте комплексного лечения
Глава 4. Стоматологическая реабилитация после комплексного
лечения злокачественных новообразований
орофарингеальной зоны
4.1. Стоматологическая помощь после химиолучевого лечения
4.2. Стоматологическая помощь после фотодинамической терапии
4.3. Стоматологическая помощь после хирургического
этапа
4.4. Миогимнастика, как метод лечения контрактур височно-нижнечелюстного сустава
Глава 5. Экзопротезирование. Клиническая эффективность
и обоснование авторских методов экзопротезирования
5.1. Индивидуальные ложки для экзопротезов
5.2. Методики изготовления экзопротезов
5.3. Фиксация экзопротезов на имплантаты

Глава 6. Концепция оказания стоматологической помощи
пациентам с опухолями орофагингеальной зоны
6.1. Алгоритм подготовки пациентов к специализированному лечению
6.2. Алгоритм стоматологической помощи пациентам на этапах комплексного лечения опухолей орофарингеальной зоны
6.3. Алгоритм стоматологической реабилитации пациентов по завершению комплексного лечения опухолей орофарингеальной зоны
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литературный указатель
Приложения
кровоточивости может меняться от минимального уровня до спонтанных кровотечений, связанных со снижением абсолютного числа тромбоцитов в периферической крови до уровня 50 ООО в мм3 (Peterson D.E., 1999, SonisS.T., 2004).
Ксеростомия, приводящая к сухости и повышенной чувствительности слизистой оболочки полости рта, в большей степени характерна для побочных эффектов лучевой терапии опухолей, но может сопровождать и химиотерапию (Eilers J. 2004). Снижение слюноотделения влияет на уменьшение буферной емкости ротовой жидкости, снижает кариесрезистентность и повышает риск развития и/или прогрессии заболеваний пародонта (Калинин В.И., 1984). Снижение скорости
слюноотделения ниже 0,1 мл/мин считается критическим для развития ксеростомии (Bentzen S.M., 2001).
Для описания токсичности химиотерапевтических режимов или лучевой терапии ВОЗ и Национальным институтом злокачественных новообразований разработаны специальные шкалы оценки мукозита в полости рта. Шкала ВОЗ оценивает как объективные изменения слизистой оболочки (покраснение, изъязвление), так и функциональные нарушения (способность принимать пищу).
Пациенты с мукозитом в полости рта III-IV степени имеют высокий риск осложнений, которые приводят в 35% случаев к прекращению химиотерапии, а в 60% наблюдений - к вынужденному снижению доз химиотерапии. У 60% пациентов с мукозитом полости рта регистририруется лихорадка, 62% больных госпитализируются по поводу осложнений химиотерапии (Sonis S.T., 2004).
Так как химиотерапия является важным элементом лечения больных с опухолями орофарингеальной зоны, в последние годы активно изучаются возможности неоадъювантной химиотерапии в сочетании с операцией при раке головы и шеи. Проводится сравнение результатов лечения и осложнений при традиционном комбинированном лечении (лучевая