Индивидуальная профилактика кариеса у взрослых

• Автор: Беленова, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 305 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Эпидемиологические аспекты кариеса зубов и их роль в организации индивидуальных профилактических программ
1.2. Современное состояние диагностики и анализ критериев заболеваемости неосложненным кариесом
1.3. Сравнительная характеристика эффективности средств гигиены полости рта и профилактики
кариеса
1.4. Организационные аспекты планирования и внедрения программ профилактики кариеса на региональном уровне
Глава 2. Материалы и методы исследований
2.1. Материалы исследований
2.2. Методики исследований
2.2.1. Методики клинических исследований
2.2.2. Методики клинико-лабораторных исследований
2.2.3. Методики лабораторных исследований
2.2.3. Методики статистической обработки материалов
исследований
Глава 3. Собственные исследования
3.1. Формирование комплекса диагностических методов, выявляющего кариесвосприимчивый контингент и позволяющий определить кариесогенные компоненты стоматологического статуса пациентов
3.2. Методология индивидуальной профилактики кариеса

3.3. Результаты исследований до проведения индивидуальной профилактики кариеса
3.3.1. Результаты клинико-анамнестических исследований
3.3.2. Результаты клинико-лабораторного метода

исследования
3.3.3. Результаты лабораторного метода исследования
3.4. Индивидуальная профилактика кариеса в рамках диспансеризации кариесвосприимчивых пациентов
(организационно-методическое построение)
3.5. Оценка эффективности индивидуальной профилактики
кариеса по результатам диспансеризации
Глава 4. Обсуждение результатов исследований
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
В условиях реформирования здравоохранения одной из приоритетных проблем является сохранение и укрепление здоровья населения. Однако экономические преобразования в стране, вызвавшие кризисные явления в экономике, существенно повлияли на условия деятельности как в целом системы здравоохранения, так и здравоохранения отдельных регионов, что обусловлено изменениями размера и источников финансирования здравоохранения, развитием центробежных сил в решениях конкретных задач, переносом решения тактических вопросов на региональный уровень [23,34,71,93].
По мнению Ю. М. Комарова [60 — 62, 94], стратегия управления здоровьем населения может быть реализована через эффективное управление профилактикой и медицинской помощью населению. В условиях дефицита ресурсов, выделяемых на здравоохранение, все большее значение приобретает управление здравоохранением с выделением приоритетных направлений. При этом приоритетными могут быть, например, заболевания, которые составляют наибольший удельный вес в структуре обращаемости населения за медицинской помощью, или в структуре общей смертности, или в структуре экологических потерь общества в результате преждевременной смертности населения [5, 17]. Таким образом, выделение приоритетов в области охраны здоровья зависит от значимости их для общества с медицинской, социальной или экономической стороны.
Стоматология, как одна из областей здравоохранения имеет свои, наиболее актуальные проблемы, решение которых позволит не только значительно улучшить стоматологический статус населения, но и укрепить здоровье нации в целом [12, 23, 61].
Профилактическое направление в наше время наиболее перспективно, чрезвычайно актуально и требующее пристального внимания. К сожалению, все профилактические программы, внедрявшиеся ранее в практическую

телевизионной рентгеновской системой с гистографической оценкой серой шкалы изображения, однако не выявили существенной разницы в чувствительности обоих методов.
Сравнительный анализ различных методик количественной оценки процессов де - и реминерализации эмали и дентина показал, что наиболее эффективными являются методы, пригодные для прямого и непрямого измерения количества микроэлементов [15, 40, 69, 71, 127, 140, 147]. Необходимость подобного рода исследований связана с разработкой приоритетных консервативных методов лечения кариеса, влияющих на процесс реминерализации твердых тканей. Хотя для измерения изменений в процессе де - и реминерализации можно использовать более 10 методов, наиболее приемлемыми, на наш взгляд, являются методики биопсии и КОС.РЭ-тест, которые представлены в таблице 2.
Таблица
Количественные методы исследования эмали
Номер Наименование метода Сущность Основные показатели

1. Биопсия путем сошлифовывания эмалевой крошки Соскабливание поверхностного слоя эмали исследуемого зуба и изучение его микроэлементного состава Определение количественного содержания основных микроэлементов поверхностного слоя эмали — кальция и фосфора (Са и Р), типа кристалла гидроксиопатита, расчет Са/Р коэффициента
2. Биопсия эмали (кислотная) Нанесение на зуб деминерализующег о раствора с последующим отбором всегда постоянного его количества с растворенной в нем эмалью В биоптатах изучаются интересующие исследователя ингредиенты. При необходимости биопсию можно проводить неоднократно на одном или нескольких зубах. Способ гарантирует