Улучшение качества жизни у детей как критерий эффективности образовательных программ профилактики стоматологических заболеваний

• Автор: Нагоева, Марем Микаиловна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
1 глава - Обзор литературы
1.1. Заболеваемость кариесом и состояние гигиены полости рта у детей 3-10-летнего возраста
1.2. Анализ профилактических стоматологических программ для детей 3-10 летнего возраста
1.3. Применение критериев качества жизни в стоматологии
2 глава - Материалы и методы исследования
2.1. Образовательная профилактическая стоматологическая программа
2.2. Клиническая характеристика пациентов
2.3. Оценка качества жизни
2.4. Статистическая обработка данных
3 глава - Взаимосвязь стоматологического статуса и показателя качества жизни по индексу«ОНП(2оЕ» у детей дошкольного и младшего школьного возраста
3.1. Показатели стоматологического статуса и результаты анкетирования по уровню санитарно-гигиенических знаний детей участвующих в программе и
их родителей
3.2. Результаты анализа качества жизни по индексу «ОНК.С)оЕ» у детей в возрасте 3-6 лет
3.3. Результаты анализа качества жизни по индексу «ОНГК^оЬ» у детей в возрасте 7-10 лет
4 глава - Оценка эффективности внедрения образовательной профилактической программы по изучаемым критериям у детей дошкольного и младшего школьного возраста
4.1. Динамика изменения показателей стоматологического статуса и уровня санитарно-гигиенических знаний детей участвующих в программе и их
родителей
4.2. Динамика изменения качества жизни детей 3-10 лет после реализации образовательной профилактической стоматологической программы
5 глава - Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
В большинстве западных стран в последние два десятилетия произошло существенное снижение распространенности кариеса среди детей и подростков (Petersen et all., 1999; Edelstein В, 2006; Topaloglu-Ak A. et all., 2009). Причина этого явления многообразны, но наиболее значимыми являются: снижение потребления сахаров, улучшение качества ухода за зубами и полостью рта, применение фторидсодержащих зубных паст, улучшение организации работы стоматологических служб и развертывание школьных профилактических программ (Petersen, 1992; Kallestaal et all, 1999; WHO, 2000). Одновременно с этим наблюдается положительная динамика в осознании детьми проблем, связанных со здоровьем их зубов, и отношении к этим проблемам (Vigild et all, 1999; Petersen et all, 2001).
За последние десятилетия в отечественных и зарубежных источниках информации широко рассматриваются вопросы организации и оценки эффективности профессиональных мероприятий, направленных на предупреждение стоматологических заболеваний. (Кузьмина Э.М., 2003; Tinanoff N., 1995; Euba A., 2006). Наиболее важным и слабым звеном в осуществлении профилактики основных стоматологических заболеваний является гигиеническое воспитание населения, стоматологическая просветительная работа и обучение правилам гигиены полости рта (Сунцов В.Г. , Леонтьев В.К., 2001; Сунцов В.Г., Тельнова Ж.Н., Гарифуллина А.Ж., 2006; Reich E. Etal., 1999 ).
Одним из способов оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий является качество жизни. По уровню этого показателя во многом можно судить об уровне прогрессивности, благосостояния общества и государства (Леонтьев В. К., 1999).
Качество жизни - надёжный, эффективный и экономически обоснованный метод - позволяет прогнозировать состояние здоровья как населения в целом, так и отдельных социальных групп при проведении

профилактических мероприятий (Новик А. А., Ионова Т. И., 2002). Данные о качестве жизни позволяют составить представление об изменении отношения пациента к своему состоянию здоровья в результате проведения профилактических программ (Гуревич Г. К., Фабрикант Е. Г., 2005).
В настоящее время, за рубежом разработаны и широко применяются различные индексы и анкеты для анализа и оценки состояния качества жизни и стоматологического здоровья как детского, так и взрослого населения. Данные индексы - объективные средства измерения, оценивающие стоматологическое здоровье в терминах его влияния на качество жизни. Каждый из этих индексов предназначен для измерения частоты, степени влияния стоматологических проблем на функциональное и социальнопсихологическое благополучие (Slade G., Spenser М., 1994; Kressin N., Spiro A., 1996; Leao A., Sheiham A., 1996).
В России на сегодняшний день системы и инструментарий для оценки стоматологического качества жизни практически не разработаны, хотя в мировой практике уже существуют примеры валидации существующих в англоязычных странах индексов на языки других стран. Известно исследование посвященное возможности использования критерия качества жизни для оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита (Смирнягина В.В., 2007) и вторичной адентии у взрослых (Кирсанова С.В., 2008). В связи со стремительным движением российской детской стоматологии к схеме, свойственной европейским системам здравоохранения, в ближайшее время станет вопрос о планировании, организации и финансирования в соответствии с терминами качества жизни, прироста стоматологических оценок индивидами их потребностей в лечении.
Для решения поставленной задачи нам представляется возможным использование одного из наиболее популярных опросников качества жизни -взаимосвязь стоматологического здоровья и качества жизни - Oral Health -Related Quality of Life (OHRQoL) (Kressin N., Spiro A., 1996).

норка, кариесогенные микроорганизмы - кариозные монстры и т.д.). Учитывая психологические особенности детей дошкольного возраста, наше обучение было построено в форме игры, с элементами сказкотерапии и наглядными материалами (макеты зубов, полости рта, зубные щетки, главные герои - игрушки, плакаты и др.) для усиления и закрепления эффекта.
В школьном возрасте преобладающее значение приобретают учебные мотивы. Информационные занятия проводились в виде групповых бесед с использованием презентаций power point, плакатов, макетов полости рта.
Обучение индивидуальной гигиене осуществлялось на втором этапе реализации программы. Объяснение стандартной методики гигиены полости рта проводилось на моделях. После теоретического этапа приступали к практическому освоению гигиенических навыков, а именно к проведению контролируемой чистки зубов индивидуально с каждым ребенком (рис. 2.2.).
Рис. 2.2. Обучение гигиене полости рта
Контрольное занятие проводилось через 1 год, включало в себя повторное анкетирование детей, урок гигиены, который включал викторины и конкурсы, а также контролируемую чистку зубов.
Проводилось стоматологическое обследование детей, участвующих в программе с регистрацией основных показателей стоматологического статуса.