ПРИМЕНЕНИЕ ТИТАНОВЫХ КОНСТРУКЦИЙ С НАНОСТРУКТУРНЫМ ПОКРЫТИЕМ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ 3D-МОДЕЛИРОВАНИЯ

• Автор: Станислав, Иван Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 116 с. : 41 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ. Литературные данные.
ГЛАВА ПЕРВАЯ. Обзор методов лечения переломов нижней челюсти. Возможности ЗБ-моделирования в хирургии. Краткие сведения о применении наноструктурного титана в медицине.
1.1. Эволюция методов лечения переломов нижней челюсти
1. 2 . Применение ЗБ-моделирования в хирургии
1. 3 . Использование наноструктурного титана в
Экспериментальной и клинической медицине
ГЛАВА ВТОРАЯ. Общая характеристика наблюдений. Методы исследования и лечения
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Общая характеристика наноструктурного титана с покрытием из наноструктурного гидроксиапатита
2.3. Методы лечения переломов нижней челюсти
2.3.1. Клинические исследования
2.3.2. Рентгенологические исследования
2.3.3. 3-Б моделирование для визуализации оперативного
этапа лечения
2.3.4. Экспериментальное исследование
2.3.5. Оперативные методы лечения больных с переломами нижней челюсти с использованием минипластин из наноструктурногго титана с покрытием наноструктурным гидроксиапатитом
2.3.6. Критерии оценки эффективности применения минипластин из наноструктурного титана с покрытием наноструктурным гидроксиапатитом
2.4.Статистическая обработка результатов исследования
ЧАСТЬ ВТОРАЯ. Собственные исследования.
ГЛАВА ТРЕТЬЯ. Клинико-морфологические результаты применения минипластин из наноструктурного титана с
биологически активным покрытием из наноструктурного гидроксиапатита.
3.1. Экспериментальное обоснование применения пластин из наноструктурного титана с покрытием из наноструктурного гидроксиапатита
3.2. Клинические результаты эксперимента
3.3. Морфологические результаты эксперимента
ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ. Оценка эффективности применения
минипластин из наноструктурного титана с покрытием из наноструктурного гидроксиапатита
4.1. Обоснование применения минипластин из
наноструктурного титана с покрытием из наноструктурного гидроксиапатита
4.2.Клинические результаты применения минипластин из наноструктурного титана с покрытием наноструктурным гидроксиапатитом
4.3. Результаты рентгенологического исследования
применения пластин из наноструктурного титана с покрытием из наноструктурного гидроксиапатита
4.4. Результаты компьютерного ЗБ-моделирования для визуализации и планирования хирургического этапа лечения переломов нижней челюсти
4.5. Сравнительная характеристика результатов лечения
по выраженности болевого синдрома и местного отека методом анкетирования
4.6. Сравнительная характеристика результатов лечения
обеих групп по интегрирующим показателям
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Переломы нижней челюсти являются самым распространенным видом травмы челюстно-лицевой области. Среди всех повреждений костей лица они встречаются наиболее часто и составляют от 25% до 87% [1, 7, 8, 17, 48, 69, 75, 121, 140] .
Интенсивность труда, развитие транспортных средств, ухудшение психоэмоционального климата жителей нашей страны, все это в последние годы привело к значительному росту травматизма. Возросло число множественных и сочетанных повреждений [34, 45, 59, 72, 78, 124, 134,
144, 147] .
Предлагаемое большое количество способов лечения переломов нижней челюсти и их результаты полностью не удовлетворяют практических врачей. Это связано с тем, что число осложнений таких как, замедленная консолидация, травматический остеомиелит, неправильное сращение отломков, образование ложных суставов, остается высоким и составляет от 19 до 40% [1, 5, 30, 37, 57, 74, 76,
88, 91, 95, 97, 101, 112, 120, 133, 148, 161, 162, 179, 202] .
Одной из причин, возникновения осложнений при лечении переломов нижней челюсти является нестабильная фиксация костных отломков, приводящая к смещению фрагментов и препятствующая анатомическому и функциональному восстановлению поврежденной кости.
Имеющиеся системы и способы остеосинтеза, не позволяют без дополнительной межчелюстной фиксации, осуществить прочное удержание костных фрагментов, а бимаксиллярное шинирование в свою очередь исключает функциональную нагрузку на нижнюю челюсть в ранние сроки и

В настоящее Еремя такой подход, з основном, реализуется с помощью специальных технологий подготовки хирургического вмешательства, включая диагностику, а также предоперационное планирование и интраоперзии-онное сопровождение. Первоначально они назывались Image Guided Surgery технологиями, а затем С ompu i. er Aided или As sis Ted Surgery - CAS технологиями. Работы над этими технологиями в странах Запада были начаты в середине 90-х годов прошлого века и в настоящее время эти методы достаточно широко используются в западной медицине [30]. CAS технологии также менее инвазивны чем традиционная хирургия, потом что хирурги могут быть более точными, используя современные технологии и роботот^хнический инструмент вместо традиционного ручного хирургического инструмента .иди в дополнение к нему) з процессе операции.
Это позволяет повысить уровень безопасности пациента и снизить риск послеоперационных осложнений.
Подготовка оперативного вмешательства с использованием CAS технологий проводится хирургами совместно, с высококвалифицированными техническими специалистами, использующими различные прикладные программные системы CAD/САМ и компьютерной графики, не предназначенные для решения задач подготовки хирургического вмешательства. Традиционно комплект таких программ состоит из программы AMIНА [39], Mimics [40,77] и т.п.), обеспечивающей обработку данных лучевой диагностики, как правхьлэ, представленных в формате DIC0M [84,129], мощного 3D графического редактора (Autodesk 3E'STrjdio Мах и т.п.) и других программных систем [78,128]. Для повышения эф-