Клинико-диагностические аспекты сочетанной челюстно-лицевой и черепно-мозговой травмы

• Автор: Шарипов, Евгений Миндигалимович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 128 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Г лава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современное состояние вопроса о травмах челюстно-лицевой области
1.1. Статистические данные и анатомо-клинические особенности травмы лицевого скелета
12. Патогенетические аспекты повреждений лицевого скелета в сочетании с черепно-мозговой травмой

13. Патоморфологические нарушения при ЧМТ

1.4. Иммунологические расстройства при травмах ЧЛО и ЧМТ

13. Нейровизуализация при травмах челюстно-лицевой области в сочетании

с легкой черепно-мозговой травмой

Глава П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1’. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
Глава Ш. КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ТРАВМЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
3.1.Клинико-неврологическое состояние больных в остром периоде изолированной челюстно-лицевой травмы
3.2.Клинико-неврологическое состояние больных в остром периоде сочетанной челюстно-лицевой и легкой черепно-мозговой травмы
Глава IV. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ТЧЛО - травма челюстно-лицевой области
ЧЛТ — челюстно-лицевая травма
СГМ - со трясение головного мозга
УГМЛС - ушиб головного мозга легкой степени
ЗЧМТ-закрытая черепно-мозговая травма
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ЦСЖ - цереброспинальная жидкость
ТБГМ - травматическая болезнь головного мозга
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ЭЭГ -электроэнцефалография
ГБ — головная боль
ВП - вызванные пот енциалы
ВЗП - вызванные зрительные потенциалы
ДВСП - длиннолатентные вызванные слуховые потенциалы
ФП - функциональная проба

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Травма челюстно-лицевой области относится к числу наиболее распространенных повреждений с постоянной тенденцией к росту. За последние десять лет произошел количественный скачок травматизма среди'населения России*(Артюшкевич А.С. и соавт,, 2001.; Давыденко Ю.Б., Черемисин В.М., 2003; Корниенко В.Н., Потапов АА. и соавт., 2003). Число повреждений структур лицевого черепа увеличилось за последнее десятилетие в 2,4 раза (Бондарчук Д.В., Басек И.В., 2005). Диагностика и лечение травм челюстно-лицевой области в сочетании с черепно-мозговой травмой остается* актуальной проблемой экстренной* медицины (Лукьяненко A.B., 1997; Шершень Г. А., 1999; Manson Р., 1992).
‘ Пострадавшие данной группы обычно относятся к категории тяжелых
1 больных, так как травмы костей лицевого скелета нередко
сопровождаются повреждениями головного, мозга, органов зрения, придаточных пазух носа (Александров Н.М., Аржанцев П.З., 1986; Черемисин
i В.М., Ищенко Б.И., 2003).
Существенный вклад в оценку тяжести состояния больного с ЧЛТ вносят челюстно-лицевые хирурги, т.к. врачам данного профиля приходится первым определять дальнейший алгоритм действия диагностического поиска и так тику выбора ведения больного.
Клиническое обследование пострадавших, с одновременным повреждением лицевого скелета и структур головного мозга позволяет составить лишь ориентировочное представление о характере травмы челюстно-лицевой области и наличии мозговой дисфункции (Черемисин В.М., Ищенко Б.И., 2003). Проведение объективного обследования и оценка

Выяснялись основные жалобы и их систематизация, анамнез болезни, при возможности - анамнез жизни; оценивалось общее состояние -витальные функции, общий осмотр и исследование внутренних органов (при выявлении патологии последних проводились специальные исследования с привлечением профильных специалистов). Исследования неврологического статуса' включало в себя*детализацию’ общемозгового синдрома, выявлялось наличие оболочечных симптомов. Проводилось, изучение: функций черепных нервов и анализаторов, включая, данные офтальмологического и отоневрологического обследований.. Дет ально исследовались, двигательная^ чувствительная, рефлекторная; координационная; функции, состояние вегетативной нервной* системы. Проводился анализ, высшей; мозговой функции и психики.
Тяжесть черепно-мозговой* травмы. (ЧМТ) определялась в соо тве тс твии с приня той в нашей1 с т ране классификацией черепно-мозговых травм [98]. Из разработки были исключены больные с перенесенной’ ранее ЧМТ,. соматической; и наследственной .патологией, перенесшие в прошлом нейроинфекции. Факт перенесенной травмы, ее тяжесть и характер определяли на основании первичного осмотра, изучения медицинских сведений врачей скорой медицинской помощи.
Все больные в остром периоде ЧЛТ находились.в отделении челюстно-лицевой хирургии и проходили стандартный курс обследования (рентгенография черепа и челюстно-лицевой области, при необходимости KT-головного мозга, клинический осмотр) и лечения в зависимости от характера, и тяжести ЧЛТ. Среди обследованных было 66 мужчин и 32 женщины. Средний возраст больных составил 27,2□ 1,2 года. Больные обследовались в остром периоде ЧЛТ и спустя 6-месяцев с момента получения травмы, что позволило оценить ранний восстановительный период течения челюстно-лицевой травмы.