Клинико-иммунологические и молекулярно – генетические критерии диагностики и эффективности лечения больных рефрактерным пародонтитом

• Автор: Моргунова, Виктория Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 123 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ПАРОДОНТИТ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ОСОБЕННОСТЯХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЗАБОЛЕВА-

1.1 .Пародонтопатогенные микроорганизмы как ведущий этиологический фактор воспалительных заболеваний пародонта
1.2. Современные аспекты классификации заболеваний пародонта. Особен -ности клинических проявлений рефрактерного пародонтита
1.3. Антибактериальная терапия - основа этиотропного лечения воспалительных заболеваний пародонта
ГЛАВА 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинические методы обследования
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных. Особенности клинической картины больных рефрактерным пародонтитом
2.3. Лабораторные методы обследования
2.3.1. Микробиологические методы исследования
2.3.2. Иммунологические методы исследования
2.4. Методы статистической обработки данных
2.5. Методы лечения
ГЛАВА 3. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАРОДОН-ТАКЛЬНЫХ КАРМАНОВ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ И РЕФРАКТЕРНОМ ПАРОДОНТИТОМ

3.1. Относительная частота выделения ДНК пародонтопатогенов и грибов кандида в пародонтальных карманах больных хроническим и рефрактерным пародонтитом
3.2. Относительная частота выделения ДНК вирусов в пародонтальных карманах больных хроническим и рефрактерным пародонтитом
3.3. Мониторинг относительной частоты выделения ДНК пародонтопатогенов и грибов кандида в пародонтальных карманах больных хроническим и рефрактерным пародонтитом на этапах терапии
ГЛАВА 4. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖИДКОСТИ ПАРОДОНТАЛЬНЫХ КАРМАНОВ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ И РЕФРАКТЕРНЫМ ПАРОДОНТИТОМ
4.1 Изменения показателей местного иммунитета полости рта при хроническом и рефрактерном пародонтите до лечения
4.2. Изменения показателей местного иммунитета полости рта при хроническом и рефрактерном пародонтите на этапах терапии
ГЛАВА 5 .РАЗРАБОТКА И ВНЕДРЕНИЕ АЛГОРИТМА КОМПЛЕКСНОГО ПЕРВИЧНОГО И ПОДДЕРЖИВАЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
РЕФРАКТЕРНЫМ ПАРОДОНТИТОМ
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БПП - быстропрогрессирующий пародонтит ДЖ- десневая жидкость ГП - гепон
ИГ - индекс гигиены полости рта ИТ - иммуномодулирующая терапия ПИ - пародонтальный индекс ПК - пародонтальный карман
ПМА - папиллярно - маргинально - альвеолярный индекс
Г1МЯЛ - полиморфно - ядерные лейкоциты
ХГП - хронический генерализованный пародонтит

так и на аэробные виды бактерий, особенно полирезистентные к антибиотикам и имидазолам, являются весьма перспективными в качестве средств монотерапии при смешанных (аэробно-анаэробных) инфекциях в стоматологии, в том числе и пародонтитов [Царев В. H., Ушаков Р. В., 2004].
К недостаткам системной антибиотикотерапии, по сравнению с местным их применением можно отнести невозможность достижения высокой концентрации препаратов в периодонтальной жидкости [Goodson J. М., 1994], наличие побочных эффектов [Walker С. В., 1996], в частности, образование полирезистентных штаммов [Walker С. В., 1996], нередко непереносимость [Loesche W. J., Grossman N., Giordano J., 1993]. Вместе с тем, несмотря на целый ряд побочных эффектов и осложнений, исследователи считают перспективной именно антибактериальную терапию заболеваний пародонта [Грудянов А. И., Овчинникова В. В., 2008].
При вовлечении в патологический процесс нескольких штаммов с различной чувствительностью к антибиотикам может быть полезным применение комбинации антибактериальных препаратов [Сидельников П.В., 2010; Унанян A.A., 2011]. Комбинация должна включать препараты, которые действуют синергично или обладают аддитивным действием in vitro. Например, метранидазол-амоксициллин и метранидазол-ципрофлоксацин действуют синергично по отношению к Actinobacillus actinomycetemcomitans и другим пародонтальным патогенам. Однако, некоторые антибиотики при их применении в комбинации действуют антагонистично и ведут к снижению антимикробной активности. Антагонизм проявляется при комбинации бактериостатичных тетрациклинов и бактерицидных бета-лактамных антибиотиков.
В настоящий момент в практической пародонтологии рассматривается непосредственное комбинационное применение антибактериальных препаратов: ципролет А - комбинированный препарат, который оказывает противомикробное комбинированное действие. Имея уникальный состав 500мг ципрофлоксацина с тинидазолом 600 мг,