Механизмы формирования стрессорного иммунодефицита при переломах нижней челюсти и методы их коррекции

• Автор: Агасян, Владимир Альбертович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРО-БЛЕМЫСТРЕССОРНОГО ИММУНОДЕФИЦИТА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ.................................................ЧЕЛЮСТИ
1.1. Механизмы формирования стрессиндуцированных нарушений иммунной системы
1.2. Методы коррекции стрессорных нарушений иммунной системы
1.3. Иммунологические нарушения при переломах
нижней челюсти и их коррекция
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2 Исследования местного иммунитета полости рта
2.2.1. Определение секреторных и гуморальных факторов защиты -уровней иммуноглобулинов (Д») в слюне
2.2.2 Оценка стресс-реализующей системы
2.2.3 Оценка стресс-лимитирующей системы
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
ГЛАВА 4. МЕСТНЫЙ ИММУНИТЕТ В ПОЛОСТИ РТА, СТРЕСС РЕАЛИЗУЮЩАЯ И СТРЕСС-ПРОТЕКТИВНАЯ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ОСТЕОСИНТЕЗЕМ
4.1 .Местный иммунитет в полости рта у больных с переломами нижней челюсти до оперативного лечения
4.2.Местный иммунитет в полости рта у больных с переломами нижней челюсти после оперативного лечения
4.3.Состояние стресс-реализующей и стресс-протоктивной систем у больных с переломами нижней челюсти до операции
4.4.Состояние стресс-реализующей и стресс-протективной систем у больных с переломами нижней челюсти после оперативного лечения.
4.5.Анализ взаимосвязей показателей стресс-реализующей, стресс-протективной систем и местного иммунитета полости рта у больных с переломами нижней челюсти
ГЛАВА 5 ПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ ИММУНО-ЭНДОКРИННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ОСТЕОСИН-ТЕЗЕМ
5.1.Влияние иммунокорригирующих препаратов на местный иммунитет полости рта, стресс-реализующую и стресс-протективную системы у
больных с переломами нижней челюсти
5.2.Тактика коррекции иммуноэндокринного статуса больных с переломами нижней челюсти
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы.
В настоящее время общемировой тенденцией является возрастание удельного веса травматизма. Причиной этого является растущая индустриализация общества, возрастание количества дорожно-транспортных средств, а в некоторых странах значительная роль принадлежит также и криминальному фактору.
В общей структуре травм костей лицевого скелета на долю переломов нижней челюсти приходится 65 - 94 %. Пациенты с данным видом повреждений составляют 22,4 - 33% от общего количества больных, госпитализируемых в стационары челюстно-лицевой хирургии.
Велика частота развития посттравматических осложнений, в первую очередь воспалительного характера, что определяет актуальность разработки эффективных программ профилактики и лечения.
Лечение переломов нижней челюсти является комплексным, ведущим из которого в подавляющем большинстве случаев является хирургический метод.
Несмотря на значительные успехи в лечении переломов нижней челюсти, многие литературные источники отмечают, что частота развития воспалительных осложнений переломов нижней челюсти возрастает у пациентов с иммунной недостаточностью. В наибольшей мере, ее угнетение выражено при сочетанной, чаще всего, черепно-лицевой травме, чему способствует развитие гипоксии, дисциркуляторные нарушения, чрезмерная активация гипоталамо-

2.2.1.1. Фагоцитарная функция нейтрофилов определялась с бактериальной тест культурой.
К 0,1 мл осадка клеток смыва добавляли 0,1 мл взвеси бактериальной тест-культуры, содержащей 2 млрд.микробных тел в 1 мл физиологического раствора. Смесь инкубировали при t° - 37°С в течение 30 минут, делали мазки, высушивали, фиксировали в спирте и окрашивали по Романовскому-Гимза в разведениях 1:20.
В мазках подсчитывали процент фагоцитирующих нейтрофилов - фагоцитарный индекс (ФИ), указывающий на активность фагоцитоза, а также подсчитывали число микробов, фагоцитированных в среднем одним нейтро-филом - фагоцитарное число (ФЧ), свидетельствующее об интенсивности фагоцитоза.
2.2.1.2. Оценка субпопуляционного состава нейтрофилов
проводилась с помощью эритроцитарных маркеров в реакциях розет-кообразования с выявлением числа поздних нейтрофилов (EN-РО) в реакции спонтанного розеткообразования и ранних, двойных нейтрофилов (ДРОН) в реакции комплементарного розеткообразования.
Непосредственно перед постановкой реакции готовили суспензию эритроцитарных маркеров. С этой целью отмывали физиологическим раствором эритроциты барана (ЭБ) центрифугированием до тех пор, пока надоса-дочная жидкость не станет бесцветной. Если для этого требовалось более 3-х отмываний, данные эритроциты в реакцию не допускались. Из отмытого осадка готовили 0,5% суспензию эритроцитов на среде 199.
Определение числа поздних нейтрофилов (EN-PO).
Количество поздних нейтрофилов определяли в реакции спонтанного розеткообразования. Нейтрофилы имеют на своей поверхности рецепторы к эритроцитам барана (ЭБ-рецепторы), которые играют важную роль в выпол-