Коррекция окклюзионных взаимоотношений в комплексном лечении синдрома жжения полости рта

• Автор: Юрченко, Сергей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 20 ил.

Содержание

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Синдром жжения полости рта: этиология, патогенез, клиника, лечение (обзор литературы)

1.1. Этиология развития синдрома жжения полости рта

1.1.1. Роль факторов общего характера в развитии синдрома жжения полости рта

1.1.2. Роль факторов местного характера в развитии синдрома жжения полости рта

1.1.3. Анатомические предпосылки возникновения СЖПР при патологии височно-нижнечелюстного сустава

1.2. Клинические особенности СЖПР

1.3. Общие принципы лечения синдрома жжения полости рта

1.3.1. Общее лечение СЖПР

1.3.2. Физиотерапия в лечении СЖПР
1.3.3. Местное лечение СЖПР
Глава 2. Материалы и методы клинического исследования больных с

2.1. Материалы и методы клинического исследования
2.2 Метод лечения СЖПР с использованием репозиционных декомпрессионных шин
2.3. Характеристика исследуемых групп больных с СЖПР
2.4. Дополнительные методы исследования
2.4.1. Компьютерная окклюзиография
2.4.2. Компьютерная кинезиография
2.4.3. Электромиография жевательных мышц
2.4.4. Вибрационный анализ височно-нижнечелюстного сустава
2.5. Статистическая обработка
Г лава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Общая характеристика больных с синдромом жжения
полости рта
3.2. Анализ результатов компьютерной окклюзиографии
3.3. Анализ результатов компьютерной кинезиографии
3.4. Анализ электромиографии жевательных мышц
3.5. Анализ результатов обследования височно-нижнечелюстного сустава
Г лава 4. Результаты коррекции окклюзионных взаимоотношений в
комплексном лечении пациентов с синдромом жжения полости рта
4.1. Результаты лечения пациентов с синдромом жжения полости рта в
основной и контрольной группах
Заключение
Список литературы
Приложение
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ
Синдром жжения полости рта (СЖПР) в литературных источниках определяется как боль в сочетании с чувством жжения в языке или других участках слизистой оболочки полости рта (Скуридин П.И., Пузин М.Н., 2006; Grinspan D. et ah, 1995; Buchanan J., Zakrzewska J., 2004; Nasri C. et al., 2007).
В отечественной и иностранной литературе опубликовано большое количество работ по данной патологии, однако отсутствует общепринятое определение изучаемого синдрома, остаются сложности с определением ведущего этиологического фактора, нет единой классификации этой патологии.
Для определения болевого симптома в полости рта авторы используют различные термины - такие как стоматопироз, глоссопироз, стоматодиния, глоссалгия, глоссодиния, болезненный рот, болезненный язык и оральная ди-зестезия (Рединова Т.Л., Никифорова Ю.Н., 1998; Назаров В.М., Трошин В.Д., Степанченко A.B., 2008; Huang W., 1996; Pokupec-Gruden J.S., Cekic-Arambasin A., Gruden V., 2000; Marino R., Capaccio P., Pignataro L., Spa-dari F., 2009). Большинство ученых указывают на то, что при данном синдроме именно чувство жжения представляет собой ведущий клинический признак среди целого ряда других жалоб, поэтому термин «синдром жжения полости рта» является наиболее подходящим для определения этой патологии (Пузин М.Н., 1990; Castera M.L. et al., 1990; Bergdahl B.J., Anneroth G., Perris
H., 1995; Danhauer S.C., Miller C.S., Rhodus N.L., Carlson C.R., 2002).
Несмотря на предложенные методы лечения синдрома жжения полости рта, распространенность данной патологии имеет тенденцию к увеличению (Скуридин П.И., 2007; Eli I. 1994; Guimaraes A.S., 2005). По данным J. Bergdahl (1994), распространенность этого заболевания у лиц в возрасте 35-60 лет составляет от 5 до 18%. Жалобы на чувство жжения в полости рта предъявляют более 35% пациентов, впервые обратившихся к стоматологу по поводу заболеваний слизистой оболочки полости рта (Лукиных Л.М., 2000; Боровский Е.В., Машкилейссон А.Л., 2001; Siccoli М.М., 2006).

зин М.Н., 1990; Pokupec-Gruden J.S., Cekic-Arambasin A., Gruden V., 2000).
В комплексном лечении СЖПР широко используются психофармакологические препараты. В качестве специализированной помощи рекомендуют назначать транквилизаторы: хлордиазепоксид (элениум). В зависимости от выраженности психопатологического синдрома (астено-невротического или депрессивного) назначают транквилизаторы или антидепрессанты (амит-риптилин, азофен и др.) (Скуридин П.И., Ларенцова Л.И., 2007; Rojo L., Sil-vestre E.J., Bagan J.V., 1994).
Указывают на высокую эффективность феназепама ввиду его патогенетической направленности и выраженного противотревожного действия.
В период обострения заболевания или при упорных длительно текущих формах СЖПР, когда выявляются значительные личностные изменения и нарушения сна, назначают курс реланиума, нитрозепама, нейролептиков (гало-перидола), дозы подбираются индивидуально. Лечение проводится с учетом сопутствующих заболеваний и возраста больных (Скуридин П.И., Пу-зин М.Н., Голубев М.В., 2010; Sarlani E., Balciunas В.А., 2005).
Психотерапию относят к патогенетическому виду лечения. У больных СЖПР психотерапию начинают с момента обследования и распространяют на весь период наблюдения и лечения. В начале лечения, важно разъяснение сущности нервно-функционального заболевания, влияние на него соматической патологии, объяснение причин обострений, необходимости повторных курсов лечения. Врач-стоматолог проводит рациональную психотерапию, но возможно участие других специалистов - психотерапевта, психиатра. По данным разных источников, отмечают высокую эффективность гипнотерапии и аутогенной тренировки, проводимых в условиях стационара. Они повышают действие психотропных средств. Выбор лекарственных препаратов следует проводить с учётом неврологических симптомов (Скуридин П.И., Пузин М.Н., Голубев М.В., 2010; Triccas G., 1996).
Пузин М.Н. (2003) рекомендует пациентам с диагностированной депрессией назначать антидепрессанты (флуоксетин по 20-40 мг в сутки, сет-