Реконструкция лицевого отдела черепа при лечении верхней и нижней прогнатии.

• Автор: Девдариани, Давид Шотаевич
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 181 с. : 95 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Классификация зубо-челюстнолицевых аномалий

1.2. Предоперационное обследование больных

и планирование операций

1.3. Методы остеотомии лицевого отдела черепа

1.3.1. Методы остеотомии нижней челюсти

1.3.2. Методы остеотомии верхней челюсти

1.4. Осложнения при реконструктивных вмешательствах

1.5. Факторы, влияющие на остеорегенерацию

1.6. Заключение
Глава 2. Материал и методики
2.1. Методы обследования
2.2. Методы остеотомии челюстей
2.2.1. Методы остеотомии нижней челюсти
2.2.2. Методы остеотомии верхней челюсти
2.3. Остеотомия подбородка
2.4. Костная денситометрия
2.5. Метод ультразвуковой допплерографии
2.6. Статистический метод
Глава 3. Объем и последовательность ортодонтического лечения
зубо-челюстнолицевых аномалий
Глава 4. Планирование реконструктивных операций и определение
показаний к выбору метода остеотомии
4.1. Планирование оперативного лечения
4.2. Определение показаний к выбору методов остеотомии
4.3. Заключение
Глава 5. Хирургическое лечение нижней и верхней прогнатии
5.1. Оперативное лечение нижней прогнатии с вмешательством
на ветвях нижней челюсти (І.І подгруппа)
5.2. Оперативное лечение нижней прогнатии с вмешательством
на обеих челюстях одновременно (І.ІІ подгруппа)
5.3. Хирургическое лечение нижней прогнатии с вмешательством на челюстях и других костях лицевого отдела черепа
(І.ІІІ подгруппа)
5.4. Оперативное лечение верхней прогнатии с вмешательством на верхней челюсти (ІІ.І подгруппа)
5.5. Оперативное лечение верхней прогнатии с вмешательством на верхней и нижней челюстях одновременно
(ІІ.ІІ подгруппа)
5.6. Хирургическое лечение верхней прогнатии с вмешательством на челюстях и других костях лицевого отдела черепа
(II. III подгруппа)
5.7. Анализ результатов хирургического лечения верхней
и нижней прогнатии
Глава 6. Послеоперационная реабилитация пациентов с нижней
и верхней прогнатией
Глава 7. Оценка исправления зубо-челюстнолицевых деформаций.
Анализ ошибок и осложнений
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ И ТЕРМИНОВ
ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав
в/чел. - верхняя челюсть
ЗЧА - зубо-челюстная аномалия
ККТ - количественная компьютерная томография
н/чел. - нижняя челюсть
ТРФР - тромбоцитарный фактор роста
ТФР - трансформирующие факторы роста
ФР - факторы роста
ЭФР - эпидермальный фактор роста
ЗБ программа - компьютерное моделирование

остеотомированного фрагмента восстанавливается в течение 1-2 месяцев после операции. Кровоснабжение остеотомированного фрагмента верхней челюсти осуществляется в основном нёбными артериями - точнее, их концевыми ветвями, которые создают анастомозы в области пародонта (Кривенко О.Г. и соавт., 1989). Учитывая возможность возникновения такого тяжелого осложнения, операции остеотомии в области верхней челюсти с разрезом на твёрдом нёбе, что нарушает кровоснабжение остеотомированных фрагментов, следует применять крайне осторожно.
Другим осложнением, возникающим при остеотомии верхней челюсти является вторичная деформация носа (Безруков В.М., 1976; Гунько В.И., 1986). Возникновение этого осложнения связано с остеотомией стенки носового хода и нижнего края носовой перегородки, что необходимо учитывать при выборе методов остеотомии верхней челюсти.
Суммируя данные литературы, можно заключить, что основными причинами осложнений при лечении ЗЧА являются: неправильное
планирование хирургического лечения, неправильный выбор методов остеотомии, отсутствие или неправильно проведенное ортодонтическое лечение. На наш взгляд, важнейшим фактором во избежание рецидива деформаций является соблюдение сроков иммобилизации остеотомированных фрагментов до наступления заживления костной раны. Эта проблема стала особенно актуальной в связи с возрастанием интенсивности остеопороза среди населения планеты.
1.5 Факторы влияющие на остеорепарацию и заживление костной раны.
Химический анализ останков захоронений свидетельствует о том, что кость является наиболее эластичной и стабильной тканью в организме. Кость была первой тканью, обмен веществ в которой был исследован in vivo. В XVIII веке французский натуралист Duhamel, заметив отложение в кости красной краски, которую он добавлял в пищу собаке, сделал вывод, что