Особенности клиники, диагностики и лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у больных гемофилией

• Автор: Хохрин, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 132 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современный взгляд на гемофилию как на значимую медикосоциальную и гуманитарную проблему общества и больного
1.2. Общеклинические и стоматологические проявления, коморбидность, осложнения и исходы гемофилии.

1.3. Поражения суставов при гемофилии: особенности клиники и патогенеза.

1.3.1. Современные подходы к диагностике и лечению гемофилических артропатий различной локализации.
1.3.2. Перспективы использования физических факторов в комплексном лечении заболеваний суставов, включая ВНЧС, у больных гемофилией.
1.4. Качество жизни больных гемофилией; стоматологические составляющие качества жизни.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных лиц: методы
общеклинического обследования.
2.2. Клинические методы обследования стоматологического пациента

2.2.1. Клиническое обследование ВНЧС
2.2.1.1. Объем и результаты предварительного обследования ВНЧС
2.2.2. Методы углубленного клинического обследования ВНЧС
2.3. Лучевые методы исследования
2.3.1. Рентгенологическое обследование
2.3.2. Магнитно-резонансная томография ВНЧС
2.4. Оценка состояния регионарного кровотока в периартикулярных тканях с помощью ультразвуковой допплерографии
2.5. Социологические методы исследования: методика оценки качества жизни у больных с заболеваниями ВНЧС, ассоциированными с гемофилией.
2.6. Методы статистического анализа.
Глава 3. Результаты клинического обследования ВНЧС у больных гемофилией
Глава 4. Сравнительная оценка функционального состояния височно-нижнечелюстного сустава у больных гемофилией по данным магнитно-резонансной томографии и ультразвуковой допплерографии Глава 5. Разработка, научное обоснование и оценка эффективности комплексного лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у больных гемофилией
5.1. Обоснование методов лечения заболеваний ВНЧС у больных гемофилией

5.2. Комплексная оценка эффективности комплексного лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у больных гемофилией, основанного на использовании различных методов физиотерапевтического воздействия
5.2.1. Клиническая оценка эффективности применения различных схем комплексного лечения заболеваний ВНЧС у больных гемофилией
5.2.2. Динамика стоматологических показателей качества жизни в процессе комплексного лечения больных с патологией ВНЧС, ассоциированной с гемофилией
5.2.2.1. Исходные стоматологические параметры качества жизни (ОНТР-49-Ки) у больных гемофилией
5.2.2.2. Динамика стоматологических показателей качества жизни у пациентов в группах наблюдения через 1 месяц после окончания комплексного стоматологического лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

применяется укороченная версия опросника - ОН1Р-141Ш, валидированная применительно к заболеваниям пародонта [118], однако, в соответствии с требованиями 18СЖ, необходима ее адаптация применительно к специфике каждого СЗ.
Исследование стоматологического КЖ у больных с заболеваниями ВНЧС в специализированной отечественной литературе крайне малочисленны [31, 62] и не основаны на использовании специфических развернутых опросников, включая золотой стандарт - опросник ОН1Р-49-1Ш. Итоговые показатели не всегда детально проанализированы на основе расчета пошкаловых и интегральных показателей, величины клинического эффекта и т.д. Поэтому методически выверенное всестороннее изучение стоматологических показателей КЖ у пациентов с дисфункцией ВНЧС, ассоциированной с гемофилией, представляет определенный интерес как для стоматологов, так и врачей гематологического профиля. Для последних роль проявлений Г в снижении КЖ больного очевидна [83, 145, 193]. Гемофилия как неизлечимое хроническое заболевание приводит к физическим и психическим расстройствам, ограничению трудоспособности, инвалидизации, сокращает продолжительность жизни, сопровождается социально-экономическими потерями. Больные Г нуждаются в постоянном медицинском мониторировании, пожизненной медико-психологической реабилитации.
Заболевание Г действует на больного и членов его семьи как непрерывный хронический стресс, приводит к социальной дезадаптации, разнообразным психологическим и психопатологическим расстройствам. Очевидно, что совместные усилия и позиция врачей различного профиля, содействующие выработке соответствующего поведения и настроения со стороны больного, является чрезвычайно важной составной частью комплексного индивидуального ведения больного [15].
Для оценки влияния системных проявлений Г на КЖ гематологи используют различные опросники - ББ-Зб, ЕА-5, различные визуально-аналоговые шкалы,