Экспериментально-клиническое обоснование применения пористых материалов на основе сплава никелида титана для наращивания объема костной ткани в зонах дентальной имплантации

• Автор: Азизова, Дина Анваровна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 99 с. : 70 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные подходы к решению клинических задач при протезировании с использованием дентальных имплантатов
1.2. Причины возникновения дефектов альвеолярных отростков челюстей и способы их классификации при протезировании с использованием дентальных имплантатов
1.3. Критерии выбора материалов для пластики костных дефектов в дентальной имплантологии

1.4. История применения сверхэластичных материалов с памятью

формы в медицине

1.5. Совместимость сплавов на основе никелида титана с тканями организма

1.6. Использование пористых и беспористых сплавов на основе никелида титана в медицине

1.7. Технология получения пористого никелида титана

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Пористые сплавы на основе никелида титана
2.2. Методика глубокого травления блока «пористый никелид титана— костная ткань» по Миргазизову
2.3. Методика подготовки гистологических препаратов
2.4. Используемый материал «Гамалант-паста-ФОРТЕ»
2.5. Метод рентгенологического исследования
2.6. Методика денситометрической радиовизиографии
2.7. Компьютерная томография (КТ)
2.8. Экспериментальный метод
2.9. Клинический метод

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗЛ. Результаты опытно-конструкторских работ
3.2. Результаты исследования динамики образования костной ткани при создании объема кости с использованием пористых материалов
и конструкций из сплава никелида титана в эксперименте на собаках
3.3. Результаты глубокого травления блока «пористый никелид титана— костная ткань» по Миргазизову
3.4. Результаты денситометрической радиовизиографии
3.5. Результаты гистологического исследования
3.6. Результаты создания экспериментальной модели, разработки методики наращивания костной ткани с использованием пористого порошка и пористой мембраны из сплава никелида титана при атрофии альвеолярного гребня нижней челюсти собаки с целью дальнейшего протезирования с опорой на дентальных имплантатах
3.7. Результаты клинической апробации
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений
Библиографический список

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В настоящее время известно большое количество способов пластики костных дефектов альвеолярного отростка челюстей, однако применяемые материалы не всегда удовлетворяют предъявляемым к ним требованиям (Кулаков A.A., 2003; Дамбаев Г.Ц., 2009; Никитин A.A., 2010; Daculsi G., 2000). Традиционная аутопластика позволяет решить проблему наращивания объема костной ткани, но высокая травматичность, техническая сложность и длительность оперативного вмешательства, «болезнь» трансплантата являются основными ее недостатками (Springfield D., 1996; Ihara K., Doi K., 1999). Активное использование в качестве остеопластического материала металлов, керамики и полимеров частично решает задачу замещения костных дефектов. (Мамчиц Е.В., 2009; Wenz, В., 2011). Однако отсутствие пластичности, недостаточная биологическая инертность, повреждение тканей «продуктами износа», высокая стоимость ограничивают их применение.
При выполнении наращивания объема костной ткани необходимо, чтобы материал по поведению был подобен живой ткани: проявлял достаточную эластичность, обладал биохимической и биомеханической совместимостью со средой организма, электрохимическим поведением, был легко моделируемым.
Наиболее близок к данным свойствам высокоэластичный пористый проницаемый сплав никелида титана, который имеет физико-механические свойства, величину гистерезиса, близкие к костной ткани, обладает биохимической и биомеханической совместимостью с тканями организма.
В литературе за последние годы появились исследования, проведенные на основе применения сплава никелида титана в стоматологии в качестве материала для изготовления зубных протезов, ортодонтических, челюстно-лицевых аппаратов, дентальных имплантатов и др. (Гюнтер В.Э., Миргази-зов М.З., Хафизов Р.Г., 2002, 2012; Олесова В.Н., 2006; Сысолятин П.Г., Рад-кевич A.A., 2009, и др.)

стабильного воспламенения и горения смеси. Порошок титана достаточно просушить на воздухе, рассыпав тонким слоем;
б) дозирование компонентов. Дозирование основных компонентов проводят с точностью ±20 мг, легирующих элементов — с точностью ±0,1 мг. При изготовлении большого количества смесей используют технические весы;
в) смешивание. Порошки смешивают обычным способом в стандартных смесителях в течение 6—8 ч; в высокоэнергетических мельницах (аттриторах) время смешивания резко сокращается;
г) изготовление штабиков. Цилиндрические штабики прессуют в пресс-формах на гидравлическом прессе или применяют набивку форм порошковой смесью с последующим уплотнением.
Стадия 2. Самораспространяющийся высокотемпературный синтез:
а) загрузка и подготовка реактора к проведению процессов СВС. Получение никелида титана и сплавов на его основе осуществляют в специальном реакторе. В простом варианте он представляет трубу из нержавеющий стали, на концы которой закрепляют электроспирали для воспламенения смеси, штуцер для подвода инертного газа и термопару. Для получения калиброванных штабиков или расходуемых электородов реактор заполняют смесью порошков, которую уплотняют по мере загрузки. Прессованные штабики устанавливают внутри реактора. Через реактор продувают инертный газ;
б) предварительный нагрев и воспламенение. Если СВС не удается осуществить при комнатной температуре, начальную температуру процесса повышают, т.е. применяют предварительный подогрев штабиков. Начальную температуру синтеза контролируют с помощью термопар. Для получения пористых спеченных продуктов, сохраняющих форму, начальная температура процесса при синтезе в режиме послойного горения составляет 500—900°К. При постоянстве температуры начала синтеза, времени синтеза и состава смеси можно регулировать распределение пор по размерам в