Обоснование применения аллогенной деминерализованной спонгиозы при лечении зубосодержащих кист челюстей у детей (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Гавеля, Екатерина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 84 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Распространенность, этиология и диагностика зубосодержащих кист челюстей у детей.
1.2 Методы хирургического лечения зубосодержащих кист
челюстей
1.3 Виды остеопластических материалов и их применение
в комплексном лечении кист челюстей
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Характеристика клинического материала.
2.2 Характеристика экспериментального материала
2.3 Методы клинического исследования
2.4 Методы экспериментального исследования
2.5 Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Клинико-эпидемиологическое исследование детей в Самарском
регионе.
3.2 Хирургические методы лечения зубосодержащих кист челюстей
3.2.1 Метод цистогомии
3.2.2 Метод цистэктомии без остеопластики
3.2.3 Метод цистэктомии с остеопластикой композитами
3.2.4 Цистэктомия с удалением зачатков постоянных зубов
3.3 Оценка эффективности хирургического лечения
зубосодержащих кист челюстей различными методами
3.4. Морфологическое исследование оболочек зубосодержащих кист
Глава 4. Новый способ цистэктомии с экспериментальным обоснованием эффективности применения деминерализованной губчатой аллокости серии «Лиопласт»®
4.1 Комбинированный способ с остеопластикой деминерализованным губчатым аплопластическим материалом серии «Лиопласт»®.
4.2 Исследование репаративного остеогенеза в границах искусственно созданного дефекта ости лопатки у крыс с пластикой аллогенной и ксеногенной деминерализованной спонгиозой
4.3 Реакция периферических органов иммуногенеза на имплантируемую деминерализованную спонгиозу
Глава 5. Анализ результатов лечения зубосодержащих кист у детей с применением нового способа с пластикой деминерализованной
спонгиозой серии «Лиопласт» ®
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

Введение
Актуальность проблемы.
Зубосодержащие кисты являются распространённым заболеванием у детей и подростков. Кисты обнаруживаются у детей в возрасте 7-12 лет, в период сменного прикуса, причём у мальчиков чаще, чем у девочек [2, 10, 31, 95, 131, 156, 164]. В последние годы у 12,5 % детей кисты проявляются с 4-5-летнего возраста [172]. Зубосодержащие кисты от молочных зубов встречаются в 59,8% случаях, радикулярные 34,1%, истинно фолликулярные в 6,6% [31, 131, 164, 182]. На нижней челюсти кисты развиваются в 3-4 раза чаще чем на верхней [2, 10, 31, 78, 131, 156,190]. В 90% случаев они локализуются в области молочных моляров или первого постоянного моляра [172].
Знание факторов риска возникновения зубосодержащих кист у детей совместными усилиями родителей, стоматологов позволит значительно снизить стоматологическую заболеваемость у детей. Факторами риска возникновения кист челюстей у детей являются неправильная тактика лечения молочных зубов по поводу пульпита, применение резорцин -формалинового метода, отсутствие осведомленности родителей по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей [2, 78, 139]. От правильного выбора метода хирургического лечения зависит результат лечения заболевания[2, 10, 131, 139, 182, 164].
Для успешного лечения пациента необходимо разработать индивидуальный план диагностики и лечения. Мнения отечественных учёных расходятся в вопросах тактики хирургического лечения зубосодержащих кист у детей, сохранения или удаления зачатков постоянных зубов находящихся в полости кисты, а также в отношении применения остеопластики в остаточных костных дефектах. При больших размерах кист челюстей (более 2 см.), согласно классификации А.Г. Катца

вялый остеогенез (Гулиева И.С. 1968), возможность инфицирования донора (гепатит А).
Синтетические материалы. С конца 60-х годов начата работа по созданию нового класса биологически инертных искусственных костных материалов на основе фосфатов кальция. Материалы получают из минерального сырья. В настоящее время искусственно синтезировано множество аллопластических материалов. Наиболее изучены препараты на основе гидроксилапатита кальция, сульфата кальция, трикальцийфосфата. Свойства синтезированного ГА и биокерамики на его основе во многом зависят от способов их получения, состава примесей, размеров гранул, пор и т.п. Выделяют 3 вида биокерамики: инертная, поверхностно-активная (биостекло) и резорбируемая (трикальцийфосфат и гидроксилапатит кальция). На основе ГА были разработаны и внедрены в клиническую практику многочисленные биокомпозиционные материалы, включающие в свой состав антибиотики, стимуляторы регенерации, антиоксиданты и т.д.
Материалы на основе гидроксиапатита представляют собой самостоятельную классификационную группу (Ерохин А.И., 2002), в которой выделяют разновидности:
I. Натуральные (биогенные) — в качестве источника получения используют кости людей и крупного рогатого скота. Рассасываются при замещении собственной костью пациента путем клеточной резорбции.
II. Резорбируемые синтетические материалы: рассасываются в тканевой среде, причем, и при образовании костного препарата, и без такового.
Гидроксиапатит обладает большой стабильностью в костной ткани по сравнению с биостёклами и трикальцийфосфатами. Биостёкла вызывают более выраженную тканевую реакцию по сравнению с гидроксиапатитом, а трикальцийфосфат резорбируется быстрее [17, 99].