Применение изделия медицинского назначения "Хаг-бол" для вторичной профилактики хронического генерализованного пародонтита у больных сахарным диабетом 1 типа

• Автор: Белоусова, Юлия Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 97 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА У БОЛЬНЫХ ИНСУЛИНОЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I ТИПА И ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХИТОЗАНСОДЕРЖАЩИМИ КОМПОЗИЦИЯМИ

1.1. Состояние органов и тканей полости рта у

больных инсулинозависимым сахарным диабетом I типа

1. 2. Лечение заболеваний тканей пародонта у больных сахарным

диабетом

1.3. Характеристика свойств хитозаиа и применение его композиций

в медицине

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Объект и методы клинического исследования
2.2. Реографические исследования состояния гемодинамики пародонта у больных ИЗСД
2.3.Методы расчета медицинской и экономической эффективности применения ИМН «ХАГ-БОЛ»
2.4. Методы вариационно-статистической обработки материала
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Исследование распространенности, структуры заболеваний пародонта и влияния изделия медицинского назначения «ХАГ-БОЛ» на ткани пародонта больных с хроническим генерализованным пародонтитом при компенсированном течении инсулинозависимого
сахарного диабета
3.2 Состояние микроциркуляции крови в пародонте у больных с хроническим генерализованным пародонтитом при компенсированном течении инсулинозависимого сахарного диабета в исследуемых группах

Глава 4. Медицинская и экономическая эффективность применения ИМН «ХАГ-БОЛ» для вторичной профилактики ХГП у больных СД I типа
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Сокращения и термины, принятые в работе
АД - артериальное давление
ВЗП - воспалительные заболевания пародонта;
ГА - гидроксиапатит;
ГИ - гигиенический индекс;
ИЗСД - инсулинозависимый сахарный диабет I типа;
ИМН — изделие медицинского назначения ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия; мкм - микрон;
— фторид натрия;
ОН1-Б — гигиенический индекс по Грину — Вермиллиону;
РВ1 - индекс кровоточивости десневых сосочков Мюлемана; п.е. - перфузионные единицы;
ПК - пародонтальный карман;
ИМ - показатель микроциркуляции;
СД - сахарный диабет;
СОПР — слизистая оболочка полости рта;
СР1ТИ - индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта; ХГП - хронический генерализованный пародонтит;
ХАГ - хитозан-альгинат-гидроксиапатит;
ЧСС — частота сердечных сокращений.
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение методов лечения и профилактики заболеваний- тканей пародонта на протяжении многих лет остается актуальной проблемой стоматологии в силу того, что данные патологические процессы, несмотря на бурное развитие стоматологической науки, имеют широкую распространенность, а их интенсивность не снижается [37, 173, 31].
Ранние и тяжелые проявления заболеваний пародонта наблюдаются у молодых людей при инсулинозависимом сахарном диабете [6, 34]. Рост заболеваемости сахарным диабетом [3, 2], большая частота осложнений, в том числе хронизацияи агрессивное течение заболеваний пародонта [6, 17, 127] ставят задачу лечения данной патологии в ряд нерешенных медикосоциальных проблем. Сахарный диабет влияет на быстрое прогрессирование заболеваний пародонта, определяет более тяжелый характер заболевания со значительным замедлением регенеративных и репаративных процессов [80,
2]. До настоящего времени нет научно обоснованной тактики вторичной профилактики (включающей лечение и предупреждение осложнений) заболеваний пародонта при сахарном диабете.
Лечение и,стоматологическая реабилитация больных сахарным диабетом 1 типа сложны и требуют применения инновационных материалов и технологий [21, 24].
Уникальные антибактериальные, противовоспалительные,
иммуномодулирующие свойства соединений хитозана [85, 87, 95, 126], а также биосовместимость, биорезорбируемость, нетоксичность,
гемостатичность [172, 168, 119] позволяют считать их инновационным материалом, который нашел широкое применение в медицине [58, 28, 20] и стоматологии [41, 47, 53, 140, 148].
Все вышеизложенное свидетельствует о целесообразности
совершенствования методов комплексного лечения и профилактики

Для определения степени тяжести и заболеваемости тканей пародонта использовался индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Needs).
Оценка индекса CPITN в кодах
Коды Признаки
0 Отсутствие признаков
1 Появление через 30 — 40 сек. кровоточивости и отсутствие наддесневого камня
2 Наличие над - и поддесневого камня, погружение зонда до видимой маркировки
3 Погружение зонда на видимую маркировку, глубина кармана 4 — 5 мм
4 Погружение зонда под десну на глубину более 6 мм
Значение индекса СР1ТЫ для каждого обследуемого вычислялось путем деления суммы кодовых значений на число обследованных секстантов. Нуждаемость пациента в проведении лечебных мероприятий и их
объем определялись, руководствуясь следующими критериями:
Значение индекса CPITN Объём лечебных мероприятий
0 Лечение не требовалось
1 Обучение гигиене полости рта
2-3 Проведение профессиональной гигиены полости рта и необходимого лечения в зависимости от тяжести заболевания
4 Проведение комплексного лечения, включающего хирургическое вмешательство
Все проведено пациенты были разделены на 2 группы (рис. 2.2). В I группе местное лечение ИМН «ХАГ-БОЛ», во II группе для лечения
использовался 2% раствор фторида натрия.