Клинико-экспериментальное обоснвоание применения эрбиевого лазера в хирургической стоматологии

• Автор: Тарасенко, Игорь Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 184 с. : 92 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ

ПРАКТИКЕ

1.1. Физические и биологические эффекты лазерного излучения

1.2. Применение различных лазеров для оперативных вмешательств

на мягких и твёрдых тканях челюстно-лицевой области

1.3. Критерии оценки эффективности лазерного излучения в

стоматологии

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Экспериментальные методы исследования
2.1.1. Характеристика групп экспериментальных животных
2.1.2. Методики формирования дефекта костной и мягких тканей у
экспериментальных животных
2.1.3. Методики подготовки тканей животных для гистологического
исследования
2.1.4. Методики подготовки тканей животных для биохимического ис-
следования
2.2. Клинические методы исследования
2.2.1. Общая характеристика пациентов
2.2.2. Методики стоматологического обследования
2.2.3. Характеристика лазерной системы, используемой в работе
2.2.4. Методики проведения хирургических операций с использовани-
ем излучения эрбиевого лазера
2.2.5. Методики оценки состояния пациентов и операционной раны в
послеоперационном периоде
2.2.6. Лучевые методы исследования
2.3. Лабораторные методы исследования
2.3.1. Методика определения состава микрофлоры в области

2.3.2. операционной раны Методики получения и подготовки биологических жидкостей
2.3.3. полости рта для исследования Методики биохимического анализа
2.3.4. Методика иммунологического исследования
2.3.5. Методики цитологического исследования
2.4. Методики статистической обработки материала
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Раздел I. Результаты экспериментальных исследований
ГЛАВА III. ОЦЕНКА РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ИЗЛУЧЕНИЯ ЭР-
БИЕВОГО ЛАЗЕРА
3.1. Морфологическая оценка регенерации костной ткани животных
в динамике
3.2. Регенерация костного дефекта угла нижней челюсти кролика по-
еле нанесения травмы различными хирургическими инструментами по данным микрофокусной рентгенографии
3.3. Исследование метаболических процессов в регенератах костной
ткани экспериментальных животных в динамике
3.3.1. Содержание факторов роста в регенерате костной ткани бедра
крыс после лазерного и механического воздействия
3.3.2. Исследование белков, участвующих в фосфорно-кальциевом
обмене, в динамике репаративных процессов костной ткани крыс при различных способах хирургического повреждения
ГЛАВА IV. ОЦЕНКА РЕГЕНЕРАЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ИЗЛУЧЕНИЯ ЭР-
БИЕВОГО ЛАЗЕРА
4.1. Морфологическая оценка регенерации мягких тканей животных в
динамике

4.2. Исследование метаболических процессов в регенерате слизистой
оболочке щеки экспериментальных животных после её деэпите-лизации
4.2.1. Исследование содержания провоспалительных и противовоспа- 144 лительных цитокинов в биоптатах слизистой оболочки щеки животных в процессе регенерации
4.2.2. Исследование содержания профермента матриксных металло-
протеиназ-1 и её ингибитора в слизистой оболочке щеки крыс в
динамике заживления раны
4.2.3. Исследование показателей антиоксидантной защиты в динамике
заживления слизистой оболочки щёк экспериментальных животных
4.2.4. Влияние различных способов хирургического повреждения ели- 155 зистой оболочки щеки крыс на содержание основного фактора роста фибробластов-ß в динамике репаративных процессов
Раздел II. Результаты клинико-лабораторных исследований
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЯМИ ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА ПОСЛЕ ПРОВЕДЁННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Характеристика течения послеоперационного периода у пациен-
тов после хирургического лечения излучением эрбиевого лазера
5.2. Исследование регенерации костной ткани челюстей по данным
рентгенографического обследования
ГЛАВА VI. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ
ПРОВЕДЁННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
6.1. Оценка микробной обсеменённости операционной раны до и по-
еле проведённого хирургического лечения лазером
6.2. Исследование показателей смешанной слюны пациентов с пато-

По результатам исследований П.И. Лаптева (2004) применение СВЧ-гипертермии в сочетании с излучением углекислого лазера у больных раком слизистой оболочки дна полости рта и языка исключает эстетические и функциональные нарушения: образование грубых деформирующих рубцов, ограничивающих движение нижней челюсти и языка, которые отмечаются при комбинированном лечении в виде лучевой терапии и стандартного хирургического лечения. В результате воздействия СВЧ-гипертермии и излучения углекислого лазера развивалось продуктивное действие не только в самой опухоли, но и в окружающих тканях, и как исход этого воздействия, происходило разрастание соединительной ткани с образованием рубца в наименьшие сроки после лечения.
Традиционными областями применения диодных лазеров являются хирургическая стоматология, пародонтология и эндодонтия. В хирургической стоматологии диодные лазеры особенно эффективны для предупреждения такого осложнения, как обильное кровотечение, которое существенно затрудняет наложение швов. Это связано с тем, что лазерное излучение (когерентный монохроматический свет с длиной волны от 800 до 980 нм) поглощается в темной среде так же, как в гемоглобине. Поэтому диодные лазеры используются для нанесения разреза на ткани с хорошим кровоснабжением, например, в десне. Применение диодного лазера является методом выбора при хирургическом лечении гипертрофического гингивита, эпулиса и фиброматозных разрастаний десны наряду с углекислым и эрбиевым лазерами [Tamarit-Borras М. et al., 2005].
Н. Аббас (2007) сообщил об успешном применении диодного лазерного скальпеля при гингивэктомии, иссечении коротких уздечек верхней губы и языка, пластике преддверия полости рта, иссечении капюшона и удалении доброкачественных новообразований полости рта. Возможость
прогнозировать положение краев раны в послеоперационом периоде - одно из основных перимуществ диодных лазеров при применении в хирургической стоматологии [Кулаков A.A. с соавт., 2008]. Еще одним