Стомато-соматические параллели в процессе ортопедической реабилитации стоматологических больных с сопутствующими заболеваниями

• Автор: Лапина, Наталья Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 187 с. : 69 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Влияние общесоматических заболеваний на стоматологический

статус и результаты ортопедического лечения

1.2. Особенности ортопедического лечения стоматологических

больных с общесоматическими заболеваниями

1.3. Стоматологические методы оценки состояния

полости рта и эффективности ортопедического лечения

1.4. Возможности интегральной оценки состояния

организма у стоматологических больных
1.4.1. Субъективные методы оценки состояния ортопедических стоматологических больных (качество жизни)
1.4.2. Объективные методы оценки состояния ортопедических стоматологических больных. Проба сердечно-дыхательного синхронизма
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Модуль исследования и общая характеристика групп обследования
2.2. Методы стоматологического клинического и параклинического обследования ортопедических больных
2.3. Методы интегральной оценки состояния стоматологических
больных на этапах ортопедической реабилитации
2.4. Статистическая обработка результатов исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Влияние сопутствующих заболеваний на показатели стоматологического статуса и интегральные показатели
состояния организма при частичном отсутствии зубов
3.2. Роль предпротезной санации полости рта
в улучшении стоматологического и соматического здоровья у ортопедических стоматологических больных
с сопутствующими заболеваниями
3.3. Значение несъемного протезирования дефектов зубных рядов для повышения функционального состояния зубочелюстной
системы и организма больных с сопутствующей патологией
3.4. Отдаленные результаты ортопедической реабилитации стоматологических больных с сопутствующими заболеваниями
в зависимости от объема стоматологической и общесоматической диспансеризации
3.5. Обоснование алгоритма обследования больных с дефектами зубных рядов при наличии сопутствующих заболеваний
и прогноза эффективности их ортопедической реабилитации
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Многочисленными исследованиями установлено, что различные заболевания органов и систем сочетаются с существенными функциональными и морфологическими изменениями в зубочелюстной системе [12, 13, 30, 32, 59, 60, 128, 139, 145, 147, 152, 174, 212, 286]. Взаимосвязь между сопутствующими заболеваниями и состоянием органов полости рта обусловлена нарушениями метаболизма, гемодинамики, иммунологическими и нейрорегуляторными нарушениями и сдвигами микробиоценоза. Процессы, протекающие в полости рта, прямо или косвенно связаны с влиянием как внешних, так и внутренних факторов, поэтому особенности локальных изменений могут сказаться на организме, а состояние организма может отражаться на состоянии полости рта.
Особенности состояния полости рта у больных с распространенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и при специфических заболеваниях (туберкулез, ВИЧ, остеопороз) активно изучаются [22, 82, 92, 94, 95, 170, 190, 221, 268, 297, 316, 324].
Также уделяется большое внимание изучению влияния съемных и несъемных протезов из разных материалов на ткани протезного ложа и гомеостаз полости рта [14, 29, 71, 100, 126, 287, 294, 295, 329, 336].
Значительно реже изучается влияние патологии полости рта на общее состояние здоровья стоматологических больных, в частности, влияние частичных дефектов зубных рядов, подлежащих восстановлению несъемными протезами. Такие исследования актуальны относительно соматически здоровых лиц и при наличии сопутствующих заболеваний. При этом важнейшими негативными факторами стомато-соматического воздействия являются: неполноценность пережёвывания пищи, психоэмоциональное переживание из-за эстетических нарушений, наличие воспалительных заболеваний пародонта.

методом лечения. Но вместе с тем он обладает некоторыми недостатками: передача жевательного давления осуществляется не физиологичным путем, базис покрывает большую часть протезного ложа, кламмерная фиксация несовершенна. Это приводит к оседанию протеза под действием вертикальных жевательных сил, к сдавливанию десневого края и образованию карманов. Однако, при больших дефектах зубных рядов пластиночный протез является единственной приемлемой конструкцией.
В настоящее время преимущество отдается бюгельным конструкциям, которые по функциональной эффективности приближаются к мостовидным протезам. Работы Николаса Дж.А. Джепсона [93] «Частичные съемные протезы» являются капитальными трудами по бюгельному протезированию. В них описаны критерии качества протезов, статика, особенности конструкции, способствующие профилактике кариеса и заболеваний пародонта. Описана стабилизация и ретенция протеза, показано значение равномерной нагрузки на базис и роль окклюзии искусственных зубов протеза. Разбираются показания и противопоказания к применению цельнолитых съемных протезов, подробно описываются клиниколабораторные этапы изготовления.
В настоящее время в качестве фиксирующих элементов цельнолитых дуговых протезов используются замковые крепления, позволяющие достичь высокой эстетики. Но жесткое соединение кламмера с базисом протеза не решает основной задачи бюгельного протезирования - устранение функциональной перегрузки опорных структур [300, 301, 302, 303, 304]. Реакция тканей на жевательную нагрузку появляется в виде неравномерной убыли костной ткани альвеолярных отростков и увеличение подвижности опорных зубов. При горизонтальных нагрузках жесткость конструкции приводит к концентрации жевательного давления на отдельные участки десны и периодонт опорных зубов.
Молчанов H.A., Лебеденко И.Ю., Парунов В.А., Анисимова В., Мушеев И.У., Корень В.Н. [12, 138, 162, 164, 195] предлагают для