Оценка эффективности обследования больных хроническим генерализованным пародонтитом с использованием дентальной объемной томографии

• Автор: Ногина, Анна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1 Л. Патология пародонта: классификация, эпидемиология и основные этиологические факторы

1.2. Патоморфологические изменения при пародонтите

1.3. Методы лучевой диагностики в стоматологии

1.3.1. Методы лучевой диагностики для обследования поражения пародонта

1.3.2. Рентгенологические признаки различных форм Пародонтита

1.4. Основные принципы лечения хронического пародонтита

1.4.1 .Этиотропная терапия
1.4.2. Патогенетическая терапия
1.4.3. Хирургическое лечение
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика групп обследованных пациентов
2.2. Материалы клинического исследования
2.3. Методы клинического исследования
2.4 Критерии оценки исследуемых параметров при проведении рентгенологического обследования
2.4.1. Расширение периодонтальной щели
2.4.2. Вертикальная резорбция межзубных альвеолярных перегородок, костные карманы
2.4.3. Изменение положения зубов в зубном ряду
в вестибулооральном направлении
2.4.4. Очаги остеопороза вершин межзубных перегородок
2.5. Хирургическое лечение
2.5.1. Открытый кюретаж
2.5.2. Открытый кюретаж с откидыванием лоскута,
или модифицированная операция Видманна
2.5.3. Лоскутная операция по Видманну - Нейманну и направленная регенерация тканей
2.6. Анкетирование
2.7. Методы статистической обработки полученных результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ
3.1. Результаты клинико-инструментального обследования пациентов .
3.2. Результаты лучевого обследования пациентов
3.3. Хирургическое лечение пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени
3.4 Результаты хирургического лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени по данным лучевого обследования
3.5 Результаты анкетирования с использованием индекса Oral Health Impact Profile - «индекс оценки качества жизни»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДОТ - дентальная объемная томография
КП - костные перегородки
КТ - компьютерная томография
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография
НРТ - направленная регенерация тканей
ОПТ- ортопантомография
ПК - пародонтальный карман
ПП - пародонтальное прикрепление
ХГП - хронический генерализованный пародонтит
ЭДТА - натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты
НИ - единица плотности Хаунсфилда
ОН1Р-14 - индекс оценки качества жизни
ОШ-в -упрощенный индекс гигиены
Р1 - пародонтальный индекс
РМА - индекс степени тяжести гингивита
БВ1 - индекс кровоточивости десневой бороздки

Таким образом, при лечении заболеваний пародонга применяется комплексный подход, включающий местное и общее лечение, эффективные консервативные, хирургические, ортопедические, ортодонтические и физиотерапевтические методы. Значимая роль отводится хирургическим методам, позволяющим добиться наилучших результатов [40], и особенно реконструктивной хирургии с применением различных остеопластичсских материалов и мембран [31]. Для диагностики пациентов после проведения хирургического вмешательства на тканях пародонта важно оценить динамику структурных преобразований костной ткани и провести количественную оценку плотности костной ткани для изучения эффективности остеогенеза в зоне подсадки ос-теотропных препаратов [83].
Как показал анализ результатов различных клинико-инструментальных и лабораторных исследований, при возникновении в пародонте хронического воспаления и по мере его развития в гребне альвеолярного отростка появляются резорбтивные изменения, присущие различным патологическим формам, что создает определенные трудности на этапах дифференциальной диагностики. На сегодняшний день в задачи клинического обследования пациента входит не только выявление самого воспалительного заболевания пародонта, но и установление его принадлежности к той или иной нозологической единице, определение формы, характера и фазы процесса.
На пути решения этих задач в настоящее время клиницисты сталкиваются с рядом серьезных проблем. Отчасти это связано с ограничениями существующих диагностических методов, в том числе и рентгенологических. Кроме того, до недавних пор не уделялось достаточного внимания разработке и внедрению в клиническую практику более совершенных методов диагностического исследования, основанных на использовании объективных показателей, позволяющих оценить форму, тяжесть и распространенность в пародонте воспалительных и деструктивных процессов [42, 80, 164, 165, 207, 209, 224].