Клиническая оценка гигиены полости рта пациентов, пользующихся ортодонтическими аппаратами

• Автор: Беньковский, Владислав Вячеславович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 116 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Гигиенический статус и состояние тканей пародонта

у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение

1.2. Профилактика и устранение хронической травмы слизистой оболочки полости рта и краевого пародонта

у пациентов ортодонтических клиник

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных больных

2.2. Характеристика ортодонтических аппаратов

2.3. Методы исследования больных
2.3.1. Клинические методы исследования
2.3.2. Параклинические методы исследования
2.3.3. Математический метод исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты клинико-рентгенологического обследования больных
3.2. Регистрация данных клинико-рентгенологического обследования пациентов
3.3. Сравнительный анализ состояния тканей полости
рта у пациентов контрольной и опытной групп
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
В последнее время потребность в ортодонтическом лечении взрослых существенно возросла. Во многом это связано с появлением новых возможностей для исправления зубочелюстных аномалий у пациентов с завершенным ростом лицевого скелета. В первую очередь, это обусловлено совершенствованием несъемной ортодонтической аппаратуры (Щербаков A.C. с соавт., 1994; Трезубов В.Н. с соавт., 1999; 2008; ФадеевР.А., 2001; Park У.С., 2000; Alexander, 2001).
В то же время, в специальной литературе имеются сведения о том, что ортодонтические и ортопедические конструкции, находящиеся в полости рта пациентов, ухудшают гигиенический уровень полости рта, неблагоприятно влияют на пародонт и твердые ткани сохранившихся зубов (Гаврилов Е.И., 1984; Васильев В.Г., 1992; Соболева Т.Ю., 1990, 1996, 1997; Федоров Ю.А. с соавт., 1997; Рубежов A.JL, 1998; Трезубов В.Н. с соавт., 1999, 2001; Аль-Хадж О.H., 2001 и др.)
Однако, в работах ряда исследователей больше уделялось внимания разработке комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение прироста кариеса и некариозных поражений (Соболева Т.Ю., 1990, 1996, Федоров Ю.А., 2001), а также влиянию различных протетических материалов на ткани и органы жевательноречевого аппарата (Васильев В.Г., 1992; Беньковская С.Г. с соавт., 1996).
При этом детального, целенаправленного анализа гигиенического статуса и состояния пародонта зубов у пациентов, пользующихся ортодонтической аппаратурой, не проводилось. Не исследовано также причин развития воспалительных заболеваний пародонта у данной группы лиц. Кроме того, не проведено систематизации поражений слизистой оболочки полости рта ортодонтическими аппаратами и вспомогательными устройствами и приспособлениями. И, наконец, не создано четкой

программы по гигиене полости рта, профилактике и лечению ятрогенных поражений слизистой оболочки полости рта у больных ортодонтических клиник.
Таким образом, имеющиеся в литературе сведения о гигиеническом статусе и состоянии пародонта зубов пациентов, проходящих лечение ортодонтическими аппаратами, требуют дополнительных исследований и детального анализа. Это, в свою очередь, позволит разработать комплекс лечебно-профилактических мероприятий, способствующих уменьшению побочного действия ортодонтических аппаратов различных конструкций, что имеет важное клиническое значение для ортопедической стоматологии.
Целью данного исследования явилось уменьшение побочного действия ортодонтических аппаратов различных конструкций.
Для достижения указанной цели предстояло решить следующие задачи:
1) определить гигиенический статус и состояние пародонта зубов пациентов, проходящих лечение ортодонтическими аппаратами различных конструкций;
2) систематизировать повреждения слизистой оболочки полости рта ортодонтическими аппаратами и вспомогательными устройствами и приспособлениями;
3) создать формализованную карту обследования пациентов ортодонтических клиник, а также разработать ее электронную версию;
4) выработать программу по гигиене полости рта, профилактике и лечению ятрогенных поражений слизистой оболочки полости рта у больных ортодонтических клиник;
5) подготовить практические рекомендации врачам-ортодонтам по гигиене полости рта, профилактике и лечению травматических поражений слизистой оболочки полости рта у больных с зубочелюстными аномалиями.

стандартной карты обследования больных на ортопедическом стоматологическом приеме, созданной на кафедре ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии СПбГМУ им. И.П. Павлова (Трезубов В.Н. с соавт., 2004). Образец модифицированной формализованной регистрационной карты представлен в приложении.
Регистрационная карта построена по традиционному плану и включает: паспортные данные, анамнез жизни, анамнез заболевания, сопутствующие соматические или психические заболевания, подробный стоматологический статус, результаты проведенных клинических и параклинических исследований. При обследовании ряда пациентов был использован компьютерный аналог формализованной регистрационной карты — программа для ЭВМ «КУЛОС», которая описывается в главе 3.
Для диагностики зубочелюстных аномалий использовали классификацию МКБ (X пересмотра), модифицированную ортопедами, ортодонтами и челюстно-лицевыми хирургами СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (Трезубов В.Н., Соловьев М.М., Шулькина Н.М., Кудрявцева Т.Д., 1994). Данная классификация включает в себя пять групп аномалий: аномалии величины челюстей, аномалии положения челюстей в черепе, аномалии соотношения зубных дуг, аномалии формы и величины зубных дуг, а также аномалии отдельных зубов.
У отдельных пациентов зубочелюстная аномалия сочеталась с частичной потерей зубов. В этих случаях систематизация выявленных дефектов зубных рядов осуществлялась по классификации Гаврилова.
Для оценки состояния пародонта сохранившихся зубов и слизистой оболочки под базисом съемного ортодонтического аппарата применяли пробу Шиллера-Писарева, позволяющую объективно оцепить интенсивность и распространенность воспалительного процесса. В основе данной пробы лежит выявление гликогена с помощью раствора Штгалера-Писарева (кристаллического йода 1 г, йодида калия 2 г, дистиллированной воды 40 мл), наносящегося на десневой край в течение 1 мин