МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ВЫБОРУ ТЕХНОЛОГИЙ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАЗРУШЕННЫХ ЗУБОВ

• Автор: Зотов, Павел Павлович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 172 с. : 21 ил.

Оглавление

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ВЫБОРА ТЕХНОЛОГИЙ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАЗРУШЕННЫХ ЗУБОВ

1 Л. Медицинские, экономические, социально-психологические и научно-практические основы качества медицинской помощи при лечении стоматологических заболеваний

1.2. Врачебный выбор технологии стоматологического лечения

и проблемы качества оказания стоматологических услуг

1.3. Математические модели и моделирование медицинских заболеваний

1.4. Применение критериев качества жизни больного, как инструмента оценки эффективности стоматологического лечения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Программа исследования

2.2. Методы клинического обследования

2.3. Изучение критериев математического моделирования выбора технологии реставрации разрушенных зубов
2.4.Методы исследования качества жизни
2.5.Статистические методы 55 ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ФАКТОРА ВЫБОРА МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ НА КАЧЕСТВО
ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАЗРУШЕННЫХ ЗУБОВ
3.1. Экспертный анализ критериев качества восстановления разрушенных зубов
3.2. Ретроспективная оценка качества восстановления
разрушенных коронок зубов
ГЛАВА 4. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ КРИТЕРИЕВ ВЫБОРА ВРАЧОМ-СТОМАТОЛОГОМ ТЕХНОЛОГИЙ РАЗРУШЕННЫХ ЗУБОВ
4.1.Разработка информативных диагностических признаков,

определяющих тактику восстановления разрушенных зубов
4.2.Математическое моделирование и структурно-функциональное обоснование компьютерной программы выбора технологий восстановления разрушенных зубов
ГЛАВА 5. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАЗРУШЕННЫХ ЗУБОВ НА ОСНОВЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Стоматологические заболевания широко распространены. Среди взрослого населения они составляют 95—96%. В возрастных группах старше 35 лет потребность в протезировании достигает 60—100% [Кузьмина Э.М. и со-авт., 2009; Шестаков В.Т., 2009; Hickel R., Manhart J., 2001].
Большое значение приобретают не только кариес и его осложнения, но и изменения пародонта, некариозные поражения зубов, требующие стоматологического лечения [Максимовский Ю.М., 2000, 2004; Боровский Е.В. и со-авт., 2006; Лебеденко И.Ю. и соавт., 2011; Jedynakiewicz N., Martin N., 2001].
Исследования, проведенные в нашей стране под эгидой ВОЗ, выявили большую частоту кариеса у населения в возрасте 35—44 лет. В возрастной группе 65 лет и старше в среднем установлено 18,26 удаленных зубов [Баха-рева А.Е., 2000; Кицул И.С., 2002; ВОЗ, 2009].
Степень разрушения коронок зубов определяет объем вмешательства, выбор конструкции, технологии реставрации и конструкционного материала [Артамонова Г.В., 2002; Трезубов В.Н. и соавт., 2003; Roulette J.F., 2000], специализацию врача-стоматолога [Михайлов С.М., 2001; Джандубаев А.Р., 2002; Rufenacht C.R., 2000; Fridman G., 2001; Douglass С. et al., 2002].
Уровень стоматологической помощи населению остается актуальной и социально значимой проблемой, т.к. непосредственно связан с качеством жизни пациентов [Абрамович А.М., 2005; Макаревич A.A., 2009; Грачев Д.И., 2010; Арутюнов С.Д. и соавт., 2005; Yoshida М. et al., 2001; Friedlander
А.Н. et al., 2001; Mandel I.D., 2002; Warren J J. et al., 2002].
В сфере контроля и обеспечения качества стоматологической помощи накоплен значительный опыт, как в России, так и за рубежом [Миргазизов М.З. и соавт., 1998; Леонтьев В.К., 2002; Шестаков В.Т., 2008; Bateman D.N., 1996; Hegarty А.М. et al., 2002; Warren J.J. et al., 2002].
Проведено большое количество исследований, направленных на разработку критериев, показателей и систем оценки качества оказания стоматоло-
особое значение при изучении сложных биологических систем и уже широко применяется в медицинских исследованиях. Часто характер задачи не позволяет провести эксперименты в реальных условиях. В этих случаях возможно экспериментирование на достаточно сложных смоделированных системах, обеспечивающих высокую степень приближения к реальности, а значит, высокую степень достоверности полученных результатов математического моделирования [Медик В.А. с соавт., 2006].
1.4. Применение критериев качества жизни больного, как инструмента оценки эффективности стоматологического лечения
Наряду со стандартизацией оказания медицинской (стоматологической) помощи успешность лечения должна определяться качественными и количественными показателями. Клиническими показателями оценки картины заболевания, его серьезности и необходимости лечения, эффективности проводимого и проведенного лечения являются широко используемые в стоматологии гигиенические и пародонтальные индексы [Кузьмина Э.М., 2001; Гру-дянов А.И. и соавт., 2009].
Однако этот инструмент характеризует лишь составляющую здоровья, которая связана с физическим неблагополучием/благополучием. Клинические стоматологические показатели не дают информации о влиянии патологических процессов на функциональное и психосоциальное благополучие человека, не позволяют в полной мере оценить необходимость в лечении, определить его объем, а, следовательно, провести его экспертную оценку. В связи с этим, для определения потребности в лечении, с точки зрения самого пациента, возможно использование критериев качества жизни (КЖ) [Фабрикант Е.Г., Гуревич К.Г., 2008; Арутюнов A.C. и соавт., 2010].
В настоящее время не вызывает сомнений целесообразность их применения, как эффективного инструмента оценки состояния здоровья человека,