Хирургическое лечение детей с односторонним вторичным деформирующим остеоартрозом и анкилозом височно-нижнечелюстного сустава

• Автор: Родионова, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Классификация, этиология, патогенез и диагностика вторичного 11 деформирующего остеоартроза и анкилоза височно-нижнечелюстного сустава у детей
1.1.Методы хирургического лечения детей с вторичным 15 деформирующим остеоартрозом и анкилозом височно-нижнечелюстного сустава

1.2.Принципы реабилитации и диспансерного наблюдения детей с

костным поражением височно-нижнечелюстного сустава ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Общая характеристика архивного материала и клинических

наблюдений
2.2.Методы исследования
2.2.1. Клинические методы обследования пациентов
2.2.2. Антропометрический метод изучения пропорций лица
2.2.3. Антропометрический анализ моделей зубных рядов 47 верхней и нижней челюсти
2.2.4. Методы рентгенологического исследования
2.2.4.1. Анализ телерентгенограмм головы в боковой 51 проекции
2.3. Методы лечения
2.3.1. Хирургическое лечение
2.3.1.1.Виды первичных хирургических вмешательств
2.3.1.2. Виды повторных хирургических вмешательств
2.3.2. Методы ортодонтического лечения
2.3.3. Физиотерапевтические методы лечения и функциональная 64 терапия

2.3.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты клинических исследований
3.1.1. Анализ обследования первичных пациентов с односторонним поражением височно-нижнечелюстного сустава
3.1.1.1.Результаты антропометрических исследований лица.
3.1.1.3.Антропометрический анализ моделей зубных рядов у детей с односторонним поражением височно-нижнечелюстного сустава
3.1.1.3.Результаты анализа телерентгенограмм в боковой проекции
3.1.2. Анализ обследования повторных пациентов, поступивших на
завершающий этап реабилитации
3.1.2.1.Результаты антропометрических исследований лица
3.1.2.2.Результаты антропометрического анализа моделей зубных рядов у повторных пациентов
3.1.2.3.Результаты анализа телерентгенограмм в боковой проекции
3.1.2.4.Изменение антропометрических параметров челюстно-лицевой области по данным телерентгенограмм в боковой проекции в послеоперационном периоде относительно дооперационных значений
З.1.2.4.2. Отсроченная костная пластика ветви, контурная пластика тела, гениопластика нижней челюсти

3.1.2.4.2. Коррекция подбородочного отдела нижней 94 челюсти
3.1.2.4.3. Ортогнатическая операция 97 ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ 104 ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПОРАЖЕНИЕМ ОДНОГО ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
4.1. Анализ применения методов первичного хирургического
вмешательства при устранении костной патологии сустава
4.3. Анализ применения повторных хирургических вмешательств на
этапах реабилитации детей с костным поражением одного
сустава
4.3. Повторные хирургические вмешательства по поводу
неудовлетворительных результатов лечения заболевания сустава
ГЛАВА 5. РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С' ОДНОСТОРОННИМ 124 ВТОРИЧНЫМ ДЕФОРМИРУЮЩИМ ОСТЕОАРТРОЗОМ И АНКИЛОЗОМ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
МГМСУ - Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет
ДХС - детская хирургическая стоматология члх - челюстно-лицевая хирургия внчс - височно-нижнечелюстной сустав ТРГ - телентгенограмма КТ - компьютерная томография

Армирование углеродными волокнами проводится с целью повышения физико-механических свойств минералонаполненных акриловых имплантатов. Данный вид композитах эндопротезов («Карбопол») внедрен и успешно применяется с 2003 года на кафедре детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ. Эндопротезы изготавливаются индивидуально с использованием трехмерного стереолитографического исследования с учетом возраста пациентов и локализации дефекта нижней челюсти.
Учитывая сложность изготовления индивидуальных эндопротезов, был разработан и внедрен в производство стандартный набор образцов эндопротезов для реконструкции нижней челюсти. Он состоит из 3-х элементов: половина нижней челюсти -3-х размеров; мыщелковый отросток -3-х размеров; угол, ветвь и часть тела 3-х размеров (левый и правый). Этот вид пластического материала является материалом выбора, но не исключает применения традиционных методов костной пластики (Рис.1).
Рис.1 Набор эндопротезов «Карбопол».
Непрекращающиеся поиски более быстрого и наиболее щадящего метода устранения дефектов и деформаций костей скелета позволили хирургам пополнить свой арсенал методом дистракционного остеогенеза. Остеогенез путем дистракции костных фрагментов был описан и популяризован Илизаровым Г.А. и Смелышевым H.H. (1972), которые применили метод удлинения конечностей с помощью наружных фиксаторов. Они фактически внедрили в клиническую практику травматологии и ортопедии компрессионно-дистракционную технику [33,144].