Дифференцированный подход к разработке патогенетической терапии больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, осложненной гипертонией жевательных мышщ.

• Автор: Булычева, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 331 с. : 61 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1. Этиология и патогенез дисфункций височно-нижнечелюстного сустава

1.2. Особенности личности и эмоционального статуса больных с заболеваниями жевательного аппарата

1.3. Диагностика функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава

1.4. Врачебная тактика при дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клинический контингент

2.2. Методы исследования больных

2.2.1. Клинические методы

2.2.2. Психодиагностические методы
2.2.3. Параклинические методы
2.2.4. Математический метод
Глава 3. Оценка результатов исследования пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов, осложненными гипертонией жевательных мышц
3.1. Клиническая картина заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
3.1.1. Основные клинические признаки синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
3.1.2. Основные клинические признаки «щелкающей» челюсти
3.1.3. Основные клинические признаки остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава

3.2. Динамическая характеристика особенностей личности пациентов с различными клиническими формами заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, осложненных гипертонией жевательных мышц ...'
3.2.1. Исследование особенностей личности пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
3.2.2. Исследование особенностей личности пациентов с «щелкающей» челюстью
3.2.3. Исследование особенностей личности пациентов с остеоартрозом височно-нижнечелюстного сустава
3.3. Результаты графической регистрации движений нижней
челюсти
3.3.1. Графическая регистрация движений нижней челюсти при синдроме болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
3.3.2. Г рафическая- регистрация движений нижней челюсти
у пациентов с «щелкающей» челюстью
3.3.3. Г рафическая регистрация движений нижней' челюсти у пациентов с остеоартрозом височно-
нижнечелюстного сустава
3.4. Изучение нейромышечных нарушений у больных с раз-
личными клиническими формами заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, осложненных гипертонией жевательных мышц
3.4.1. Изучение биоэлектрической активности жевательных мышц у пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
3.4.2. Изучение биоэлектрической активности жевательных
мышц у больных с «щелкающей» челюстью
3.4.3. Изучение биоэлектрической активности жевательных мышц у больных с остеоартрозом височно-нижнечелюстного сустава
3.5. Рентгенологическая картина при заболеваниях височно-
нижнечелюстного сустава, осложненных гипертонией жевательных мышц

3.5.1. Изучение рентгенологических изменений у пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
3.5.2. Изучение рентгенологических изменений у больных с «щелкающей» челюстью
3.5.3. Изучение рентгенологических изменений у больных с остеоартрозом височно-нижнечелюстного сустава
Глава 4. Разработка системы восстановительной терапии больных с различными клиническими формами заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, осложненных мышечной гипертонией
4.1. Психологическая коррекция в комплексной терапии
больных
4.2. Психофармакотерапия психических расстройств у боль-
ных с различными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, осложненными мышечной гипертонией
4.3. Использование метода видеокомпьютерного аутотре-
нинга с биологически адаптивной обратной связью, в системе реабилитации пациентов с различными клиническими формами заболеваний, осложненных мышечной гипертонией
4.4. Физические методы лечения у больных с различными
клиническими формами заболеваний височно-нижнечелюстных суставов, осложненных мышечной гипертонией
4.5. Ортопедическое лечение больных
4.6. Оценка эффективности примененных методов лечения .. 229-245 Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

(Хватова В.A., 1996; Хватов И.Л., 2000; Соловых Е.А., 2003; Фадеев P.A., Кудрявцева O.A., 2006; Максимовская Л.Н. и др., 2007). Было установлено, что. электромиограмма жевательных мышц при произвольном жевании в норме характеризуется перемежающейся активностью одноименных мышц, согласованной функцией антагонистов и синергистов, четкой сменой фаз активности и покоя во время одного жевательного движения, чего не наблюдается при нарушении ВНЧС. На общем фоне снижения амплитудных показателей электромиографической активности жевательных мышц наблюдается их асимметрия. На рабочей стороне она выше, чем на балансирующей (Гречко В.Е. и др., 1974; Команцев В.Н., Заболотин В.А., 2001; Онопа Е.Н. и др., 2002; Коуэн Х.Л., Брумлик Дж., 1975).
Рентгенодиагностика функциональных нарушений ВНЧС включает в себя различные методы обследования. К ним относятся: обзорная рентгенография при специальных укладках, томография, контрастная артрография, ортопантомография, рентгенокинемагография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография:
Наиболее распространенным методом обзорной.-рентгенографии является способ Шюллера. В нашей стране чаще применяется модификация этого метода, предложенная В.Г. Гинзбургом (1962). Эта методика позволяет выявить контуры головок нижней челюсти, форму суставного бугорка. Однако она не лишена недостатков из-за наслоения на изображение сустава теней пирамиды височной кости, скуловой дуги и ячеек сосцевидного отростка (Трезубов В.Н., Булычева Е.А., 2000; Пантелеев В.Д., 2001; Коннов В.В., 2004; Hielscher W., 1967).
Перечисленные недостатки устраняет методика рентгенографии сустава, предложенная Г.Г. Насибуллиным (1962). С помощью краниостата его конструкции возможна также стандартизация условий съемки в динамике ортопедического лечения заболеваний сустава-, что важно для сравнения результатов.