Комплексное патогенетическое, фармако-экономическое и клинико-организационное обоснование системы ранней диагностики, профилактики и этапного лечения кариеса у детей.

• Автор: Кузьмина, Диана Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 285 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК основных сокращений и условных обозначений, используемых в

тексте диссертации

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ФАКТОРЫ РИСКА, КЛИНИКОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ И СОВРЕМЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ФОРМЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА (обзор литературы).. Л 7 ЕЕ Распространенность кариеса у детей, факторы риска основных видов

жизнедеятельности и среды обитания

1.2. Современная концепция метаболизма костной ткани у детей и роль

нарушенного гомеостаза кальция в формировании кариеса.

1.3 Молекулярно - генетические маркеры дефектов костного

метаболизма

1.4. Микробиоценоз и местный иммунитет при кариесе

1.5. Современные организационные формы профилактики кариеса
Глава 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕКТ, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ
КОМПЛЕКСНОГО КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО, ФАРМАКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО И МЕДИКООРГАНИЗАЦИОННОГО АНАЛИЗА
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО
ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ОБРАЗА ЖИЗНИ, СРЕДЫ ОБИТАНИЯ
И СОМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ РИСК РАЗВИТИЯ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА И ИХ ПОТРЕБНОСТЬ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
3.1. Социально-гигиеническая и медико-демографическая характеристика обследованных детей
3.2. Анализ уровня медицинской информированности и гигиенической грамотности, медико-социальной и профилактической активности детей и их родителей
3.3. Особенности эколого-гигиенической характеристики среды обитания, влияющие на развитие кариеса, у детей в условиях мегаполиса
3.4. Распределение детей по степени интенсивности кариеса и факторов, определяющих его развитие
3.5. Распределение детей по группам риска с учетом разной степени интенсивности кариеса и патогенетических механизмов развития .
Глава 4. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ
МИНЕРАЛИЗАЦИИ И МЕТАБОЛИЗМ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ РАЗВИТИИ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ
4.1. Особенности минерализации костной ткани у детей с кариесом разной степени интенсивности (по результатам костной денситометрии позвоночника)
4.2. Биохимические маркеры костного метаболизма у детей с разной степенью интенсивности кариеса
4.3. Выявление взаимосвязей денситометрических и биохимических показателей костного метаболизма
4.4. Распределение генотипов и аллельных вариантов генов, оперирующих в костном метаболизме, с оценкой их влияния на минерализацию скелета и показатели костного метаболизма у детей с разной степенью интенсивности кариеса
Глава 5. ОСОБЕННОСТИ МИКРОБИОЦЕНОЗА ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА
Глава 6. ИЗМЕНЕНИЯ ГУМОРАЛЬНОГО И КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА ИММУННОЙ СИСТЕМЫ, ФАКТОРОВ ВРОЖДЕННОГО МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА КАК МАРКЕРЫ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ
6.1. Оценка гуморального и клеточного звена иммунной системы у детей с кариесом
6.2. Оценка местного иммунитета СОПР у детей с разной степенью интенсивности кариеса
6.3. Ассоциация денситометрических и биохимических показателей костного метаболизма с генотипами, участвующими в костном метаболизме, у детей при разной степени интенсивности кариеса
6.4. Ассоциация молекулярно-генетических вариантов гена рецептора витамина Д с факторами общего и местного иммунитета у детей с кариесом
Глава 7. МЕДИКО-МАТЕМАТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МОДЕЛИ ИНФОРМАТИВНО-КЛИНИЧЕСКОЙ И ВЕРОЯТНОСТНОПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ БИОХИМИЧЕСКИХ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ПРИ РАЗВИТИИ
КАРИЕСА У ДЕТЕЙ
7.1. Прогностическая модель информативно-клинической значимости биохимических и молекулярно-генетических маркеров костного метаболизма, микробиологических и иммунологических изменений при развитии кариеса у детей
Глава 8. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ,
ЭФФЕКТИВНОСТЬ, ФАРМАКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ И ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С КАРИЕСОМ
8.1. Распределение обследуемых детей по группам здоровья
8.2. Медико-патогенетическое обоснование схемы профилактических и лечебных мероприятий у детей с разной степенью интенсивности кариеса
8.3. Динамика показателей качества жизни детей как критерий эффективности лечения и профилактики кариеса у детей
8.5. Фармако-экономическое обоснование эффективности
профилактики и ранней диагностики с учетом выявленной информативной значимости клинико-диагностических маркеров кариеса у детей

ской помощи и более низкий уровень гигиены полости рта у иммигрантов по сравнению с коренными жителями.
Обучение навыкам гигиены полости рта и регулярное проведение процедур индивидуальной гигиены в группе детей школьного возраста обеспечивает снижение количества налета на поверхности зубов, противовоспалительный эффект, сопоставимый с результатами регулярного профессионального удаления зубного налета. Однако, достижения оптимального уровня гигиенических знаний и навыков недостаточно обеспечивается семейным воспитанием [73, 103, 143, 163].
Это определяет важность разработки и внедрения школьных медикообразовательных программ по проблемам гигиены полости рта [145, 228, 229].
Поэтому, гигиеническое обучение и воспитание населения является одним из важнейших компонентов программ профилактики, способно в значительной степени ослабить влияние факторов риска, способствующих развития кариеса зубов и заболеваний пародонта. Однако, наибольший эффект достигается при сочетании гигиенического просвещения со специальными методами профилактики [19, 21, 27, 38, 62, 100, 125, 142, 190, 244].
Программы профилактики к.п. включают в себя стоматологическое просвещение, обучение правилам гигиены полости рта, ограничение потребности углеводов и использование фторидсодержащих или реминерализирующих препаратов [47, 65, 87, 94, 106, 118, 137, 141, 145, 176, 269, 271]. Высокая эффективность метода профилактики, основанного на фторировани воды, подтверждена исследованиями специалистов России, США, Австралии, Великобритании, Канады, Германии, Бразилии, Кубы, Ирландии, Новой Зеландии [118, 270, 326, 331, 361]. При отсутствии условий для фторирования воды возможно использование альтернативных и эффективных методик: фторирование молока, соли [81, 124, 270, 291, 418].
В докладе ВОЗ [417] указано на растворы фторидов как на эффективное средство предупреждения кариеса. Профилактическая эффективность