Магнитно-резонансная томография в качественной и количественной оценке ликвородинамики и состояния вещества головного мозга у больных с гидроцефалией

• Автор: Пашкова, Анна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 111 с. : 42 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ВОЗМОЖНОСТИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ 13 ЛИКВОРОДИНАМИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Физиология ликвородинамики

1.2 Гидроцефалия: этиология, классификация, патогенез

1.3 Особенности лучевого исследования ликворной системы головного мозга

1.3.1 Возможности лучевых методов в диагностике нарушений ликвородинамики

1.3.2 Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике

гидроцефалии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных
2.2 Нейропсихологическое исследование больных и ликвородинамические тесты
2.3 Методики высокопольной магнитно-резонансной томографии
2.3.1 Особенности применения традиционных импульсны последовательностей
2.3.2 Методика фазово-контрастной МРТ с кардиосинхронизацией
2.3. Методика Time-SLIP (Time-Spatial Labeling Inversion Pulse, пространственно-временная маркировка с инверсией
импульса)
2.3.4 Методика диффузионной тензорной МРТ
2.4 Статистическая обработка полученных данных с использованием пакета программного обеспечения FSL (Functional MRI Software Library)
2.5 Статистическая обработка данных

Глава 3.РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С
ОККЛЮЗИОННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ
3.1 Общая характеристика пациентов и оценка морфологических изменений головного мозга с использованием стандартных импульсных последовательностей
3.2 Результаты оценки ликвородинамики путем визуализации
движения СМЖ и количественной оценки его скоростных показателей
3.3. Результаты оценки серого вещества мозга с применением
методики многовоксельной МР-морфометрии
3.4. Сравнительный анализ изменений фракционной анизотропии в белом веществе головного мозга у пациентов с окклюзионной
гидроцефалией
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С
ОТКРЫТОЙ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ
4.1. Общая характеристика пациентов и оценка морфологических изменений головного мозга с использованием стандартных импульсных последовательностей
4.2. Результаты оценки ликвородинамики путем визуализации
движения СМЖ и количественной оценки его скоростных показателей
у пациентов с открытой гидроцефалией
4.3. Результаты оценки серого вещества мозга методом
многовоксельной МР-морфометрии у пациентов с открытой
гидроцефалией
4.4 Результаты оценки вещества мозга методом диффузионнотензорной МРТ у пациентов с открытой гидроцефалией
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С
ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Результаты МРТ с использованием стандартных и
функциональных методик

5.2. Результаты оценки серого вещества мозга методом многовоксельной МР-морфометрии и ДТ-МРТ у пациентов с окклюзионной гидроцефалией после оперативного вмешательства
5.3. Результаты оценки серого вещества мозга методом многовоксельной МР-морфометрии и ДТ-МРТ у пациентов с открытой
гидроцефалией после операционного вмешательства
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

DTI, в основном были направлены на изучение изменений структуры проводящих путей у больных с гидроцефалией нормального давления, а также их отличие при таких нейродегенеративных заболеваниях, как болезни Альцгеймера и Паркинсона (Marumoto К. et al., 2012).
Исследователи из Японии, оценивая кортикоспинальный тракт у пациентов с нарушением походки при нормотензивной гидроцефалии, выявили локальное поперечное изменение FA на уровне наибольшей компрессии, данные изменения хорошо визуализировались при реконструкции проводящих путей (Hattori Т. et al., 2011). В более поздних исследованиях данный коллектив авторов, используя групповой статистический анализ (TBSS - tract-based spatial statistics), определил снижение FA у больных с гидроцефалией в мозолистом теле, перивентрикулярных отделах белого вещества обоих полушарий и субкортикальных отделах лобных и теменных долей. Кроме того, отмечается повышение значений FA в области внутренней капсулы и семиовальных центров (Hattori Т. et al., 2012). У пациентов с гидроцефалией по данным DTI имелась тенденция к структурным изменениям в таламо-кортикальных и корково-таламических волокнах.
Kanno et al. (2011) сообщили, что в группе пациентов с нормотензивной гидроцефалией имелось снижение направленной диффузии в области мозолистого тела, верхнего продольного пучка и передней ножки внутренней капсулы.
Osuka S. et al. (2010) отмечали повышение анизотропной диффузии в области хвостатых ядер у пациентов с гидроцефалией по сравнению с пациентами с церебральной атрофией.
После ликворошунтирующих операций не все клинические симптомы регрессируют. Это говорит о том, что причиной их могут быть обратимые (например, компрессия белого вещества) и необратимые (например, повреждение волокон) механизмы (Akiguchi M.D. et al., 2008).