Возможности прямой магнитно-резонансной артрографии в диагностике повреждений плечевого сустава

• Автор: Михайлова, Анастасия Витальевна
• Шифр специальности: 14.01.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 73 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ДИАГНОСТИКИ

ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЛЕЧЕВОГО СУСТ АВА (обзор литературы)

ЕЕ Современные представления о строении и функционировании

плечевого сустава

1.2 Патоморфологические аспекты повреждений структур плечевого сустава

1.3 Лучевые методы исследования и визуализации структур плечевого сустава

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Методы и методики обследования больных
2.2.1 Рентгенологическое исследование
2.2.2 Ультразвуковое исследование
2.2.3 Рентгеновская компьютерная томография
2.2.4 Магнитно-резонансная томография
2.2.4.1 Методика нативной МРТ плечевого сустава
2.2.4.2 Методика прямой МР-артрографии плечевого сустава
2.3 Нормальная МР-анатомия плечевого сустава, варианты анатомического строения и аномалии развития суставной
губы
2.4 Методы научного анализа полученных результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛУЧЕВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОСТРАДАВШИХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
3.1 Результаты лучевых исследований пациентов с повреждениями
статических с табилизирующих структур плечевого
сустава
3.1.1 Результаты классической рентгенографии плечевого сустава в диагностике повреждений статических стабилизирующих структур
3.1.2 Результаты компьютерной томографии в диагностике повреждений статических стабилизирующих структур
3.1.3 Результаты ультразвукового исследования в диагностике повреждений статических стабилизирующих структур
3.1.4 Результаты нативной МРТ и прямой МР-артрографии
в диагностике повреждений статических стабилизирующих структур
3.2 Результаты лучевых исследований пациентов с повреждениями
сухожилий ротаторной манжеты
3.2.1 Результаты классической рентгенографии плечевого сустава в диагностике повреждений сухожилий ротаторной
манжеты
3.2.2 Результаты компьютерной томографии плечевого сустава в диагностике повреждений сухожилий мышц ротаторной манжеты
3.2.3 Результаты ультразвукового исследования плечевого сустава в диагностике повреждений сухожилий ротаторной
манжеты
3.2.4 Результаты нативной МРТ и прямой МР-артрографии плечевого сустава в диагностике повреждений сухожилий ротаторной манжеты
3.3 Результаты лучевых исследований пациентов с
костно-травматическими изменениями плечевого сустава
3.3.1 Результаты классической рентгеноірафии в диагностике костно-травматических изменений плечевого сустава
3.3.2 Результаты компьютерной томографии в диагностике костно-травматических изменений плечевого сустава

3.3.3 Результаты нативной МРТ и прямой МР-артрографии в
диагностике костно-травматических изменений плечевого сустава
3.4 Результаты лучевых исследований в диагностике сопутствующих изменений плечевого сустава
3.5 Клинические наблюдения
3.6 Сопоставление результатов нативной МРТ и прямой
МР-артрографии с данными оперативных вмешательств и
артроскопии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОД1Л
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2.3 Нормальная МР-анатомия плечевого сустава, варианты анатомического строения и аномалии развития суставной губы
Используемый нами протокол нативного МР-исследования обеспечивал оптимальную визуализацию структур плечевого сустава.
Получение Т2-ВИ изображений плечевого сустава в косой сагиттальной проекции необходимо для оценки взаимоотношений между суставной губой и капсулой сустава; суставно-плечевых связок и капсулы сустава; субакромиального пространства и формы акромиального отростка; мест прикрепления, структуры сухожилий надостной, подостной, подлопаточной, малой круглой и дельтовидной мышц (рисунок 9).
Рисунок 9. МРТ левого плечевого сустава, Т2-ВИ в косой сагиттальной плоскости: 1- сухожилие надостной мышцы; 2- сухожилие подлопаточной мышцы; 3- акромион; 4- сухожилие подостной мышцы; 5- сухожилие малой круглой мышцы; 6- дельтовидная мышца, 7- клювовидный отросток; 8-подлопаточная мышца; 9- акромиальный конец ключицы; 10- надостная мышца; 11- подостная мышца; 12- суставная губа; 13- малая круглая мышца; двойная стрелка- субакромиальное пространство.
Сухожилия надостной (рисунок 9- 1) и подостной (рисунок 9- 4) мышц, мышцы в парартикулярном пространстве (рисунок 9- 6,8,10,11,13)
характеризуются гипоинтенсивным МР-сигналом.
Суставная губа (рисунок 9- 12) визуализируется как плотная
гипоинтенсивная структура, покрывающая по краю суставную впадину лопатки.
В д иагностике разрывов суставной губы, для определения жидкости в