СОЧЕТАННАЯ ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И ЛАЗЕРНАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ У БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ КОЖИ

• Автор: Окушко, Антон Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 20 ил.

Список употребляемых сокращений

УЗИ - ультразвуковое исследование ФДТ - фотодинамическая терапия ЛГ - лазерная гипертермия РМЖ - рак молочной железы БТШ - белок теплового шока

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Этиология и патогенез злокачественных опухолей кожи

1.2. Клиника и диагностика

1.3. Методы лечения

1.4. Фотодинамическая терапия

1.5. Гипертермия

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследования
2.1. Общие сведения о больных
2.2. Характеристика больных I группы
2.3. Характеристика больных II группы
2.3. Методы исследования
Глава 3. Методики сочетанной фотодинамической терапии и лазерной гипертермии
3.1. Фотосенсибилизатор и аппаратура
3.2. Методика дистанционной пролонгированной сочетанной фотодинамической терапии и лазерной гипертермии
3.3. Методики внутритканевой сочетанной фотодинамической терапии и лазерной гипертермии
3.3.1. Методика неинвазивной внутритканевой сочетанной
фотодинамической терапии и лазерной гипертермии с
низкотемпературной протекцией здоровых тканей
3.3.2. Методика инвазивной внутритканевой сочетанной
фотодинамической терапии и лазерной гипертермии с использованием сапфировых игл
Глава 4. Результаты

4.1. Результаты лечения больных с внутрикожными метастазами рака молочной железы по типу лимфангита методом дистанционной пролонгированной сочетанной фотодинамической терапией и лазерной
гипертермией
4.1.1. Резюме
4.1.2. Клинические примеры
4.2. Результаты лечения больных с узловыми злокачественными опухолями кожи методом внутритканевой сочетанной фотодинамической терапией и лазерной гипертермией
4.2.1. Резюме
4.2.2. Клинические примеры
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

сенсибилизаторов в опухоли была выдвинута J.C. Kennedy в 1990г.Для этого была использована аминолевулиновая кислота в качестве стимулятора местного биосинтеза в опухолевой ткани эндогенного протопорфирина IX, обладающего фото динамическими свойствами [105]. Рядом авторов использовалась аппликационная методика введения фотосенсибилизатора (аминолевулиновой кислоты) при лечении внутрикожных метастазов рака молочной железы, с последующим облучением лазером на 630 нм [84, 140].
Проведение ФДТ с помощью местного применения фотосенсибилизаторов возможно не только с производными гематопорфирина, имеются работы об исследовании накопления хлориновых производных и их местном применении при лечении поверхностных форм злокачественных опухолей кожи, что исключает сенсибилизацию кожных покровов, особенно у пациентов со светлой кожей [77]. Имеется экспериментальная работа о применении местной формы фталоцианинов. Так, Kyriazi М. приводит результаты лечения рака кожи в экспериментальной модели мышей. В качестве фотосенсибилизатора используется фталоцианин хлорида алюминия, который наносился местно в зоны опухолей. После этого к опухолям подводили лазерное излучение с длиной волны 670нм. Фармакокинетические исследования показали, что фталоцианин в опухоли накапливается в 40 раз интенсивнее и в 19 раз больше проникает глубже в опухолевую ткань, чем в нормальную кожу [108].
В отечественных работах по применение местной формы радахлорина в лечении больных раком кожи продемонстрировано Маркичевым H.A., в которой использовался 0,1% и 1,0% гель. В исследовании участвовали 172 больных базальноклеточными карциномами кожи различной локализации, как первичных так и рецидивных. Введение радахлорина производилось у пяти больных внутривенно, у всех остальных - аппликационно. Для лечения применялись высокие дозы лазерного излучения с плотность энергии 600-1100 Дж/см2. Терапевтический эффект в сроки от 2 до 21 месяца был отмечен в 172 случаях (100%) базальноклеточных карцином. Полная регрессия опухолей была
достигнута у 162 (94,1%) больных, у 10 — (5,9%) - частичная регрессия.