Интраоперационные методы профилактики лимфореи у больных раком молочной железы I-II стадии при органосохраняющих операциях

• Автор: Анохин, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 108 с. : 16 ил.

ОГ ДАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ

ОРГАНОСОХРАІГЯГОІЦЕМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология рака молочной железы у женщин

1.2. Исторические аспекты органосохраняющего хирургического лечения рака молочной железы
1.3. Топографо-анатомические предпосылки и факторы развития лимфореи после органосохраняющих операций на молочной железе

1.4. Методы интраоперационной и послеоперационной профилактики лимфореи

1.5. Изучение качества жизни после органосохраняющих операций у больных раком молочной железы I - II стадии
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Определение показателей лимфореи после органосохраняющих операций по поводу рака молочной железы в исследуемых группах
2.4. Используемые средства
2.5. Изучение качества жизни до и после органосохраняющих операций
2.6. Клинико-экономический анализ
2.7. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Методики операций в основной и контрольной группе больных раком
молочной железы

3.1.1. Хирургические методики в контрольной группе больных.
3.1.2. Хирургические методики в основной группе больных
ГЛАВА 4. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ И ОБЪЁМ ЛИМФОРЕИ В ДВУХ ГРУППАХ
БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА
4.1. Длительность и объём лимфореи после стандартных органосохраняющих операций в зависимости от факторов риска
4.2. Длительность и объём лимфореи после органосохраняющих операций с использованием методов профилактики лимфореи
в зависимости от факторов риска
4.3. Сравнительный анализ и оценка показателей лимфореи после стандартных органосохраняющих операций и с использованием методов профилактики лимфореи
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ
5.1. Оценка качества жизни больных до и после органосохраняющих операций
5.2. Клинико-экономический анализ операций с использованием методов профилактики лимфореи
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия ДГТ - дистанционная гамма-терапия ИМТ — индекс массы тела КЖ - качество жизни ЛР - лимфорея
ОСО - органосохраняющие операции ПХТ — полихимиотерапия РМЖ — рак молочной железы РМЭ — радикальная мастэктомия РР - радикальная резекция СОД - суммарная очаговая доза УЗИ - ультразвуковое исследование ШМС - широчайшая мышца спины

(п=93), инфильтрирующий дольковый рак составил 2,94% (п=3), медуллярный рак 0,98% (п=1), коллоидный рак 0,98% (п=1), папиллярный рак 0,98% (п=1), а слизистая аденокарцинома составила лишь 2,94% (п=3) случая.
Таблица
Распределение больных контрольной и основной групп в зависимости от морфологической структуры опухоли (п=102)
Гистотип опухоли Количество больных контрольной и основной групп, чел.
Основная группа Контрольная группа Всего:
Абс. ч. % Абс. ч. %
Инфильтрирующий протоковый рак 45 44,12% 48 47,1% 93 (91,22%)
Инфильт- рирующий дольковый рак 2 1,96% 1 0,98% 3 (2,94%)
Медул- лярный рак 0 0% 1 0,98% 1 (0,98%)
Коллоидный рак 0 0% 1 0,98% 1 (0,98%)
Папиллярный рак 0 0% 1 0,98% 1 (0,98%)
Слизистая аденокар- цинома 1 0,98% 2 1,96% 3 (2,94%)
В зависимости от рецепторного статуса к эстрогенам, прогестерону и эпидермальному фактору роста опухоли НЕ112-пеш распределение больных представлено в таблице 4.
Распределение больных было следующим: большая часть имела отрицательный статус к рецепторам эстрогенов, прогестерона и к эпидермальному фактору роста НЕК2-пе¥ 46% (п=47), а положительный статус к рецепторам эстрогенов, прогестерона и отрицательный статус по эпидермальному фактору роста НЕК2-пеш отмечался у 45,14% (п=46) больных. Положительные рецепторные статусы составили 5,94% (п=6). Отрицательный статус по